中医痹证（热痹）病历模版.docx

中医痹证（热痹）病历模版

一般项目

姓名：×××性别：×年龄：××岁民族：×族婚况：×婚

职业：××籍贯：××省××市现住址：××市××区××路××号

联系方式：×××××××××××发病节气：夏至入院日期：××××年××月××日××时××分

记录日期：××××年××月××日××时××分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

多关节红肿热痛反复发作×年，加重伴发热×天。

现病史

患者×年前夏季涉水后出现双侧膝关节、踝关节红肿热痛，伴活动受限，于当地医院诊断为类风湿性关节炎，予非甾体类抗炎药治疗后症状缓解，此后每遇劳累、天气湿热或进食辛辣厚味后症状反复发作，每年发作2~4次