中医痹证(痛痹)病历模版.docx

中医痹证(痛痹)病历模版

一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:籍贯:

职业:婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶出生地:

现住址:联系电话:身份证号:

入院日期:年月日时记录日期:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

部位(肢体/关节/肌肉)疼痛年/月,加重天。

现病史

患者缘于(诱因:如外感风寒/居处潮湿/劳累过度/情志刺激/外伤术后)后出现部位对称性/不对称性关节肌肉疼痛,疼痛性质:□冷痛□剧痛□遇寒加重□得温则减□固定不移□昼轻夜重□游走性疼痛伴寒象□酸痛□刺痛伴寒凝,发作时(影响活

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