中医病案书写规范规程（试行）.docx

中医病案书写规范规程（试行）

一、总则

第一条为规范中医病案书写，保障医疗质量与安全，传承中医思维，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》及中医医疗质量管理相关要求，制定本规范规程。

第二条本规程适用于各级各类医疗机构中医类别执业医师、执业助理医师书写中医病案，中西医结合病案书写应当同时符合本规程要求。

第三条中医病案是医务人员在中医诊疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病案和住院病案，是辨证论治、理法方药的原始记录，是中医药学术传承、临床研究、教学实践的核心载体，也是处理医疗纠纷、认定医疗责任的法