中医产后发热（血瘀）病历模版.docx

中医产后发热（血瘀）病历模版

一般项目

姓名：张XX性别：女年龄：28岁民族：汉族

婚况：已婚职业：职员籍贯：山东省济南市出生地：山东省济南市

现住址：济南市历下区XX小区12号楼3单元101室联系方式：13XXXXXXXXX

入院时间：2024年3月15日9:00记录时间：2024年3月15日10:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠末次月经：2023年7月10日预产期：2024年4月17日

分娩方式：剖宫产（子宫下段横切口）分娩时间：2024年3月10日孕次：G2P1流产史：1次人工流产（2020年）

主诉

剖宫产术后5天，发热伴小腹疼痛2天。

现病史