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医疗质量管理年院感实施方案

为深入落实《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规要求，切实解决当前院感防控中的薄弱环节，遏制多重耐药菌暴发、手术部位感染、重点科室院感事件等风险，保障医疗安全和患者权益，结合本院医疗质量管理年总体部署，特制定本实施方案。

一、工作目标

（一）核心指标控制目标

1.全院医院感染发病率≤3.5%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，新生儿科医院感染发病率≤3.0%，ICU医院感染发病率≤8.0%；

2.手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥90%，重点科室手卫生依从率100%；

3.住院患者抗菌药物使用率≤50%，抗菌药物使用