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水痘诊疗指南与操作规范

一、病原学与流行病学特征

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。VZV属于疱疹病毒科，为双链DNA病毒，仅有一个血清型。该病毒在体外抵抗力较弱，不耐热，不耐酸，对乙醚敏感，但在疱疹液中可存活较长时间，且在干燥痂皮中仍有一定的传染性。

1.传染源

水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物、疱疹液及血液中。传染期通常从出疹前1-2天至所有皮疹完全结痂干燥为止，这一时期内患者均具有高度传染性。易感者接触带状疱疹患者亦可发生水痘，但一般不会直接感染为带状疱疹。

2.传播途径

主要通过空气飞沫和直接接触水痘疱疹液传播。亦可通过被病毒污染的衣物、玩具、用具等间接传播。在密闭、通风不良的环境中，气溶胶传播的可能性显著增加，这也是学校、幼儿园等集体单位容易发生暴发疫情的主要原因。

3.易感人群

人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%以上发病。病后可获得持久免疫力，但以后可发生带状疱疹。由于VZV具有潜伏-激活特性，初次感染（水痘）后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中，当机体免疫力下降时，病毒被激活导致带状疱疹。

4.流行特征

水痘全年均可发生，但以冬春两季为高峰。发病年龄以1-6岁儿童为主，但在托幼机构、学校中，任何未免疫或未患过水痘的青少年及成人均可能感染。潜伏期一般为12-21天，平均14天。

二、临床表现与分期诊断

水痘