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一月份医院感染管理质量考核记录

一、考核概况

本月，医院感染管理科（以下简称“感控科”）依据国家及地方卫生健康行政部门关于医院感染管理的最新规范与标准，结合本院实际工作安排，对全院各临床科室、医技科室及重点部门的医院感染管理工作进行了系统性质量考核。本次考核旨在全面评估我院现阶段感控工作的落实情况，及时发现潜在风险与薄弱环节，持续改进感控质量，保障医疗安全。考核范围覆盖手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、重点部门感染控制、抗菌药物合理使用、职业暴露防护及医院感染监测等关键环节。考核方式包括现场查看、资料查阅、人员访谈及随机抽查等。

二、考核结果与亮点

（一）整体情况

本月全院医院感染管理工作整体运行平稳，各项核心制度与操作流程得到较好执行。多数科室对感控工作重视程度有所提升，医护人员的感控意识普遍增强。医院感染暴发事件零发生，各项监测指标基本控制在目标范围内。

（二）主要亮点

1.手卫生依从性持续改善：通过持续的培训、宣传以及手卫生设施的优化，本月手卫生依从性较上月有小幅提升。部分科室在手卫生时机的把握和规范操作方面表现突出，值得肯定。

2.重点部门管理规范：手术室、ICU、新生儿科等重点部门在环境清洁消毒、无菌技术操作、医疗废物分类处理等方面执行较为到位，记录相对完整规范。

3.抗菌药物管理初见成效：在药剂科与感控科的联合推动下，临床科室对抗菌药物的分级管理和合理