2023版重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识PPT课件.pptxVIP

2023版重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识

目录

02

血管通路建立技术

01

背景与概述

03

血管通路应用场景

04

操作规范与标准

05

并发症管理

06

共识推荐与总结

背景与概述

01

重症血液净化定义

核心技术范畴

重症血液净化是指通过体外循环技术清除血液中的有害物质（如炎症介质、代谢废物、毒素等），并调节水电解质及酸碱平衡的系列治疗手段，包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、血液灌流等多种模式。其核心目标是替代或支持受损器官功能，为原发病治疗争取时间。

技术特异性

与慢性透析不同，重症血液净化需适应血流动力学不稳定的危重患者，具有治疗参数个体化（如血流量、置换液配方）、抗凝策略灵活（如局部枸橼酸抗凝）等特点，且常需与其他生命支持技术（如ECMO、机械通气）联合应用。

治疗效率保障

重症患者因凝血异常、感染风险高，血管通路相关并发症（如导管相关性血栓、CLABSI）发生率可达15%-25%。合理选择通路类型（如临时vs半永久导管）及严格无菌操作是降低风险的关键。

并发症防控重点

多学科协作需求

通路建立涉及穿刺技术（超声引导）、影像评估（导管位置确认）及抗凝管理，需重症医学、肾内科、影像科等多学科团队共同决策，尤其对特殊人群（如凝血障碍、肥胖患者）需定制化方案。

血管通路是血液净化的生命通道，其通畅性直接影响溶质清除效率。成人治疗通常需维持200-3