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2024WHO指南：风湿热和风湿性心脏病预防和诊断

目录

02

风湿热预防指南

01

引言与背景概述

03

风湿热诊断指南

04

风湿性心脏病预防指南

05

风湿性心脏病诊断指南

06

实施与监测框架

引言与背景概述

01

风湿热和风湿性心脏病定义

风湿热的本质

风湿热是由A组β-溶血性链球菌（GAS）感染后触发的自身免疫性炎症反应，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统。其病理机制为分子模拟，即链球菌M蛋白与人体心肌、关节滑膜等组织存在交叉抗原性，导致免疫系统错误攻击自身组织。

风湿性心脏病的特征

疾病进展关联

风湿性心脏病是风湿热反复发作后的慢性后遗症，以心脏瓣膜（尤其是二尖瓣）的结构和功能损害为主，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，最终可引发心力衰竭、心律失常及血栓栓塞等严重并发症。

风湿热首次发作多见于5-14岁儿童，而风湿性心脏病的诊断高峰在20-39岁，两者形成从急性炎症到慢性瓣膜病变的连续性病理过程。

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风湿热和风湿性心脏病在低收入国家及边缘化社区高发，与医疗资源匮乏、居住拥挤导致的链球菌传播及未规范治疗密切相关，而高收入国家发病率显著较低。

地域分布差异

风湿性心脏病是全球范围内导致青少年和年轻成人心血管死亡及残疾的主要原因之一，尤其在撒哈拉以南非洲、南亚及太平洋岛国疾病负担最重。

疾病负担

5-15岁儿童及青少年是风湿热的主要发病人群，既往风湿热病史、家族遗传倾向