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2024基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识

目录

02

筛查指南

01

背景与概述

03

风险评估

04

防治策略

05

基层实施指南

06

总结与展望

背景与概述

01

糖尿病微血管疾病定义与分类

病理特征显著

基底膜增厚伴透明样物质沉积是共同病理表现，视网膜病变表现为微血管瘤形成，肾脏病变以肾小球滤过屏障损伤为特征，神经病变则呈现轴突变性和脱髓鞘改变。

特异性靶器官损害

包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏病(DKD)、远端对称性多发性神经病变(DSPN)三大经典类型，以及糖尿病心肌病(DCM)等新兴类型，其中DR是工作年龄人群首位致盲原因。

微血管系统功能障碍

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是指由长期糖脂代谢紊乱引起的微循环稳态失衡，主要累及直径500μm的前动脉小分支、毛细血管和小静脉，导致组织灌注异常和物质交换障碍。

3B研究显示病程1年内DMiVD患病率约20%，10年以上达50%；DR、DKD、DSPN患病率分别为20%-30%、30%-40%、30%-50%，其中威胁视力的DR占比5.25%-13%。

患病率数据

疾病负担沉重

筛查缺口明显

我国糖尿病微血管疾病呈现高患病率、高致残率特点，病程10年以上患者并发症发生率超50%，造成沉重的医疗负担和社会经济压力。

微血管病变导致终末期肾病占透析患者的40%，糖尿病足溃疡截肢风险增加15-40倍，每年直接医疗费