中医儿科之风痧.ppt

风 痧 概 述 1、定义： 是由外感风热 时邪（风疹病毒）引起的（一种急性出疹性传染病。）急性肺系时行疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部核肿大为特征。 。 2、临床特征： （1）一般症状轻微，初起类似感冒，轻度发热 （2）1-2天后出现皮疹，24小时布满全身，皮疹细小如痧，呈浅红色斑丘疹，有痒感 （3）疹出热退。 （4）耳后枕部 核肿大，这其独有特征， （5）疹退后无脱屑驻色素沉着。 3、发病年龄与季节 1-5岁小儿多见，通常发生在冬春两季。每隔几年可有一次流行，与没有采取有效的预防措施有关。目前已有风疹活疫苗予以预防。 女孩、婚育年龄的妇女均可注射风疹疫苗。 4、传染源、传染途径 主要是患者，以直接感染为主。患者发病前七天，疹后八天中鼻咽部分泌中都 含有病毒，由于出疹断困难，给杜绝传染源带来困难。 主要空气飞沫传染，通过口鼻而入。 6、潜伏期 6、潜伏期：约2-3W 7、免疫力：可获得持久性免疫，甚至终生免疫。 8、妇女妊娠三个月以内患此病，容易影响胎儿以育而成畸形。所以见疹并不可怕，可怕就是这点。如先心病、先天性白内障、不可逆性耳聋、兔唇、腭裂、头小畸型和智力发育障碍，发病率极高，约占50％。特别是头三个月对胎儿影响更大。 （风疹病毒能抑制细胞分裂，使染色体断裂，因此器官发育推迟或中断，出现胎儿结构缺损造成各种先天畸型。） 二、病因病理： 外感风热时邪（风疹病毒）由口鼻而入邪郁肺卫蕴于肌腠气血相搏____发于肌表___皮疹。 因邪毒较轻，一般只伤及肺卫。见肺卫表证 少段邪毒炽盛而影响营分。见营血证（高热、口渴鲜红或紫暗，合或片等） 邪毒与气血相搏，阻滞少阳经络__耳后及忱后 核肿大。 辨证论治 临床上分轻重两 虚 一、轻型 一邪郁肺卫型 主证：即风痧特征（见前），感冒十皮疹。 分析：此多风痧轻型，风热时邪袭来肺卫所致。 治则：疏风清热。 方药：银翘散。见感冒节。 二、重型—邪毒炽盛。 主证：邪毒炽盛症十皮疹。 （北热，口渴、心烦、疹色鲜红或紫暗，皮疹形状介于麻疹与猩红热之间，皮疹形态。舌质红，苔黄）脉滑数。指纹紫。 分析：此为邪毒炽盛，影响营分，从血络而出，故见上证。 治则：疏风清热，解毒。 方药：透疹凉解汤。 桑叶、菊花、薄荷、牛旁子、蚕衣疏风清热。 连召、川连、地丁—清热解表。 赤芍、红花—治血解毒。 加减与运用 1、风疹无出齐，出透之说，同时疹出热退。故整个治疗过程无须专一透疹，疹出越少越好。临床 即或是重型，加重清热解毒，药物即可获效，故多用银召散加赤芍，紫草、丹皮、生地之类。 2、渴甚者加花粉、寸冬生津清热，便干者加瓜蒌，润肠通便。 预防与护理 1、隔离患者至出疹后八天。不要到公共场所，亲朋好友处去，以免传染别的小朋友，尤其要不能与孕妇接触。 2、注意护理勿饮食。 复习题： 一、风痧有何特征。 二、风痧如何诊治。 * *