人身保险个人投保1.doc

人身保险个人投保单(二) 编码： 　 投 保 人 资 料 姓????名：???????????????? 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□???? 出生日期：????年????月????日????周岁 性????别：□男 □女????婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他????与被保险人关系： 住????址：???????????????????????????????? 邮编：□□□□□□???????? 电话： 收费地址：???????????????????????????????? 邮编：□□□□□□???????? 电话： 工作单位：???????????????????????????????????????????????????? 电话： 职业(工种)：???????????????? 兼职：???????????? 职业代码：□□□□□□□???? 类别： 　 被 保 险 人 资 料 姓????名：???????????????? 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□????????出生日期：????年????月????日????周岁 性????别：□男 □女???????? 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他???? 住????址：???????????????????????????????????????? 邮编：□□□□□□????????电话： 收费地址：???????????????????????????????????????? 邮编：□□□□□□????????电话： 工作单位：???????????????????????????????????????????????????????????? 电话： 职业(工种)：???????????? 兼职：???????????? 职业代码：□□□□□□□???? 类别： 家庭 保单 请 填写 配偶姓名 ?? 性别 ?? 出生日期 年????月 日 子女姓名 ?? 性别 ?? 出生日期 年????月 日 子女姓名 ?? 性别 ?? 出生日期 年????月 日 子女姓名 ?? 性别 ?? 出生日期 年????月 日 受 益 人 资 料 满期、生存保险金受益人：姓名：???????? 性别：□男 □女????与被保险人关系： 证件类型：??????????证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□???? 出生日期：????年????月????日 身故保险金受益人：姓名：???????? 性别：□男 □女???? 与被保险人关系： 证件类型：????????证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□???? 出生日期：????年????月????日 若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 　 　 投 　 　 保 　 　 事 　 　 项 交别：????□年交???? □半年交???? □季交?????□月交???? □趸交 保费交付方式：□自动转帐：_________________□自交???????? □人工收取 开户银行：_________________________帐号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种)： ???? □抵交保费???????? □储存生息???? (本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理) 保险起期：自 年 月 日起 保险期限：□终身 □定期( 年) 交费期： 年 约定领取年龄： 周岁 主 险 投 保 项 目 保险金额或份数 投 保 档 次 标 准 保 费 ?? ?? ?? 元 　 　 附 　 　 　 险 投保项目 保险金额 保险费 投保项目 保险金额 保险费 意外伤害保险 万元 元 ?? ?? ?? 意外伤害医疗保险 万元 元 ?? ?? ?? ?? ?? 住院医疗保险 档次： 元 ?? ?? ?? 住院安心保险 档次： 元 ?? ?? ?? ?? 万寿两全保险 万元 元 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 保费合计：(大写)????拾????万????仟????佰????拾????元????角????分?????￥??