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一、社区卫生诊断和居民健康档案管理 （一）社区卫生诊断 （1）每五年组织开展一次社区卫生诊断，掌握社区人口学特征及趋势和社区疾病防治环境支持系统现状；掌握人群基本健康状况、社区主要卫生问题和疾病高危人群及其影响因素。 （2）根据社区基本卫生情况，制定五年和年度社区公共卫生工作计划，并组织实施具体干预措施和评估效果。 （3）向街道办事处提出改进社区公共卫生状况的建议和具体措施，并提供技术指导。 （二）建立和管理居民健康档案 以65岁以上老年人、妇女、儿童、精神病和慢性病患者等人群为重点，在知情同意的基础上，逐步为本社区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，其内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（有关要求具体见《广州市居民健康档案范本》和《广州市居民健康档案技术和管理规范》）。并利用健康档案实施居民健康管理，逐步建立电子化健康档案。 （年终检查：抽查5位相关医务人员对规范建档要求的掌握程度。） 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能、健康生活方式和可干预危险因素、重点慢性病和传染病、重大公共卫生问题、中医养身保健以及社区其他重点健康问题等，以提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等多种形式，向城乡居民传播健康知识信息，提供健康促进技能咨询指导服务。落实健康教育信息管理工作，掌握社区健康教育基本情况。 利用提供宣传资料、设置宣传栏、开展公众健康咨询和举办健康知识讲座等多种方式普及卫生保健常识，并对各项活动进行效果评价。 每年发放健康教育资料（健康教育折页、健康教育处方和健康手册等）不少于12种，每种数量不少于500份。 播放健康教育音像资料（录像带、VCD、DVD等）不少于6种，每天播放不少于2次；每月累计播放时长不少于30小时。 组织公众健康教育咨询活动不少于6次，参加总人数不少于600人。 每年针对不同目标人群举办健康教育讲座不少于12次，其中中医内容的健康教育讲座不少于2次，参加总人数不少于500人。 开展居民健康教育效果评估不少于1次； 居民健康知识知晓率=答对问题数/考核总题数。目标：≥80%。 居民健康行为形成率=健康行为形成项数/考察行为总项数。目标：≥70%。 健康教育宣传栏不少于2个，总面积不少于4平方米；健康教育宣传栏内容每年更换7次。 具体宣传普及以下健康教育知识： （1）宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 （2）对妇女、儿童家长、老年人、慢性病人、传染病人、精神病人及其家属等重点人群进行健康知识普及教育（详见各专项健康教育）。 （3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 （4）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病、登革热等重点疾病健康教育。 （5）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。 （6）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育。 健康教育项目信息管理 （1）按要求设立和填写健康教育工作基本台帐、表卡，及时记录、收集归档各项工作资料，并逐步实现健康教育信息电子化管理。档案资料应包括： ①健康教育工作组织管理情况； ②年度健康教育工作计划与工作分解安排情况； ③专责人员与中心医护人员接受健康教育业务培训情况； ④健康教育服务开展情况（发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况）； ⑤年度健康教育效果评估与总结情况等。 （2）及时上报有关健康教育报表。定期向区（县级市）健康教育所上报各项工作报表。报表种类包括： ①年初报表：年度健康教育工作计划，于每年第一季度末前上报。 ②季度报表：各项健康教育活动情况汇总表，可通过电子文件或书面文件形式上报，每季度上报一次。 ③年终报表：年度健康教育工作统计表和年度健康教育工作总结，按规定时间上报。 三、儿童保健 （1）建立专门健康档案：建立“0-6岁儿童花名册”，为常住人口建立“广州市儿童保健管理登记表”和登记“广州市儿童保健系统管理手册”。 落实儿童保健信息管理工作，掌握社区儿童保健基本情况。设立7岁以下儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表。 指导所负责的托幼机构规范设立儿童保健工作基本台账、个案登记和报表，收集辖区所有托幼机构儿童保健情况；整理上报儿童保健报表。信息管理表单目录按广州市规定的有关妇幼保健表册、报表要求。 （2）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次。了