尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床观察.pdfVIP

尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床观察 张笋，冯连元，王雪笠，邢红艳，李金英 (解放军白求恩国际和平医院神经内科，石家庄050082) [摘要】 目的：探讨尤瑞克林对进展性脑梗死的疗效。方法：随机将同期住院治疗的52例进展性脑梗死分为研究组(24例)和对 照组(28例)，研究组给予尤瑞克林治疗，对照组予常规治疗。于治疗前及治疗后14、21 效检测，治疗前、后行血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检测。结果：治疗后14、21d，研究组f临床神经功能缺损评分和Bar- 前、后血尿常规、肝肾功能和凝血功能及心电图均未见异常。结论：尤瑞克林可明显改善进展性脑梗死所致的神经功能缺损，提高 患者生活能力，安全性良好。 [关键词]尤瑞克林；激肤原类；大脑梗死；对比研究 [中图分类号】 R972．4；R743．33[文献标志码】B [文章编号】 1009-0878(2009)03-0022-02 进展性脑梗死为发病6h后神经功能缺损症状进展性 上，研究组加用尤瑞克林0．15PNA单位溶于生理盐水 250 或阶梯性加重，约占脑梗死的26％一43％，是脑梗死致死、 mL，静脉滴注，l／d，连续使用14d。 致残的主要原因，寻找更佳的治疗方法、改善进展性脑梗 1．3疗效评定标准根据全国第四届脑血管病会议修订 死的预后是目前缺血性脑卒中的研究热点。我们2007年 的神经功能缺损程度评分标准¨o和日常生活活动能力量 d 9月～2008年4月应用人尿激肽原酶注射剂尤瑞克林(商表(BarthelIndex)进行评分，比较治疗前和治疗后14、2l 品名为凯力康，广东天普生化医药股份有限公司生产)治 两组评分的差异。临床疗效采用以下标准评定：基本痊 疗进展性脑梗死24例，现报告如下。 愈：神经功能缺损评分减少9l％一100％，病残程度0级； 1资料与方法 显著进步：神经功能缺损评分减少46％一90％，病残程度 1．1一般资料本组52例，均符合以下入组标准：发病l～3级；进步：神经功能缺损评分减少18％一45％；无效： 48h内就诊，发病6h后神经功能缺损症状进行性加重的 神经功能缺损评分减少17％以下；恶化：神经功能缺损评 进展性脑梗死患者；经头颅CT或MRI证实，并排除脑出分增加18％以上；死亡。 血、脑栓塞和短暂性脑缺血发作患者；脑梗死为首次发病 1．4观察项目治疗前后行血常规、尿常规、肝肾功能、 或过去发病未留下肢体瘫痪等后遗症的再发者；无严重肝 凝血功能、心电图等检测。治疗前和治疗后14、21d进行 肾功能损害或心功能不全等病史，无出血性疾病或近期无 出血倾向。将52例随机分成2组，其中研究组24例，男后评定临床疗效。记录发生不良反应的时间、严重程度、 14例，女10例；年龄45～74岁，平均(57±7．8)岁。对照处理经过和最后结局。 组28例，男18例，女lO例；年龄43—77岁，1．5统计学方法所有资料应用SPSS12．0统计软件进 平均(59±8．3)岁。按临床神经功能缺损程度评分，研究行分析，数据以均数±标准差表示，两组评分比较采用t检 组轻、中、重型分别为3、13、8例，对照组分别为4、16、8例。 验，临床疗效比较用秩和检验，性别、病情比较用x2检验。 2 两组年龄、性别和病情比较差异无统计学意义(P>0．05)， 结果 具有可比性。 2．1两组疗效比较治疗14、21d后，研究组临床神经功 1．2治疗方法两组均予口服拜阿司匹林肠溶片、银杏 达莫等常规治疗，根据患者病情适量应用甘露醇，并对伴 发高血压、糖尿病等疾病进行对症治疗。在上述治疗基础 与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。 表1 两组进展性脑梗死治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分 2．2两组不良反应观察研究组有l例在治疗过程中出 现心慌，l例输液过程中出现面部发红、腹部不适，均于减 ·2