12017张处方中不合理用药分析.pdfVIP

主冒塞腰匡麴垫!Q生!旦筮!鲞箜丝翅鱼堕塑旦翌竺丛鲤：叁坚垫!Q：!尘：!：丛!：丝 ·129· 12017张处方中不合理用药分析 张满娣 【摘要】 目的了解门诊用药情况，促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法，随机抽取我 院2009年0l～12月门诊处方共计12017张，对不合理用药处方进行分析。结果大多数处方用药合 理，不合理用药处方总计1748张占14．55％，主要表现为：联用、选药、配伍、及用法不合理等。结论我 院不合理用药明显偏高，医院药学应加强合理用药检查力度，开发医院合理用药软件系统，医师用药应 该以改善患者健康为口的。 【关键词】处方分析；合理用药 处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重 而就有一定的代表性。将有理论和临床意义的不合理用药处 要手段。随着医疗水平的提高及药物品种的增多，多种药物 方分离}f{来，在对其联用不合理、选药不合理、配伍不合理、用 联合应用日趋增多，因而对药物问的相互作用及合并用药的 法不合理等进行分类，分别填入专门设计的调查表中，并对上 利弊进行分析，探讨和审查就显得更加重要，笔者抽取本院 述内容进行统计分析。 12017张分析其不合理用药情况，先将结果报道如下。 2结果 1资料与方法 在抽查的12017张处方中，分离出不合理用药处方总计 对本院2009年01～12月进行抽样分析，每月各抽取某 天处方，共计12017张，占伞院门诊两药处方总鼍的9．18％，有的一张处方中就发现2～3处不合理用药现象，不合理用药 抽样时兼顾各专科门诊就诊时间，是样本覆盖r各个科室，因 处方分类统计结果见表1。 表l 不合理用药处方分类统计结果 3分析与讨论 在足药效降低，因此两药应分开服用，以利于发挥各自疗效。 3．1配伍或联用不合理 3．1．4速效杀菌药与速效抑菌药联用列入头孢菌素类+ 3．1．1无明确适应证感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病、发 罗红霉素，以及青霉素类+克林霉素、林可霉素等，由于速效 热原因不明者，除病情严重并怀疑为细菌感染外，不宜用抗菌 抑菌药使细菌速度处于静止状态，使速效杀菌剂不能发挥繁 药。应严格选择适应证，争取做药敏实验，根据患者情况即使 殖期杀菌作用而降低其疗效。但如果先用速效杀菌剂，在用 调整用药。 速效抑菌剂，疗效会得到加强。 3．1．2理化配伍禁忌在治疗急性胃肠炎与上呼吸道感染 3．1．5中西药联用不合理如强心苷+甘草或甘草制剂，甘 并存的患者时，庆大霉素注射液，双黄连注射液，前者pH4．0草具有去氧皮质酮样作用，呵保钠排钾，使体内钾离子减少， 导致心肌对强心苷的敏感性增高，易发生中毒反应。故临床 —6．0呈酸性，后者pH8．0左右旱碱性，两组液体连续使用， 则会在输液管内产生沉淀，属酸碱配伍禁忌，毒性会相应 医师适用中成药，必须J，解中医药的有关知识，按辩证论 增加。 用药。 3．1．3 生化配伍拮抗如阿莫两林胶囊+枯草杆菌、肠球 3．1．6作用于同一受体或同类药联用如赛庚啶+氯雷他 菌二联活菌制剂(妈咪爱)、头饱他美酯胶囊+双歧杆菌四联 定等H．受体拮抗剂联用；又如林町霉索(克林霉素)+罗红 活菌制剂(思联康)，妈咪爱、思连康为一种活菌制剂，内含枯 霉素，二者均作用于细菌核糖体的50S亚基，合作时可冈竞争 草杆菌、肠球菌、双歧杆菌、嗜酸杆菌等活菌，若与抗菌药物合 问以结合靶位而产生拈抗作用。同类药物联用如青霉素钠+ 用，可因后者的存在而被灭活或抑制，而抗菌药物因前者的存 氨苄青霉素钠(同属于ff霉素类抗菌类药物)，罗红霉素+阿 奇霉素(同属于大环内酯类抗菌药物)。一般作用机制或作 作者单位：679100云南省腾冲县人民医院药剂科