《医学实验诊断学》尿液检查.ppt

病例病 史： 张某，男，23岁，军人。因尿血，头昏1周，于2002.8.20入院。入院前20天，因受冷，全身不适、鼻塞、流涕、咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头昏、乏力、腰痛、排淡红色尿2次，量中等。偶有尿急、尿频、尿痛。体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压150/120，神志请。皮肤眼结膜略苍白，未见皮疹瘀斑。双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，心肺（—），肝脾未触及。   尿液检查 (Urine Analysis)重庆医科大学检验系 胥文春  目的 ?泌尿系统疾病诊断及疗效判断 ?其他系统疾病的诊断 ?用药的监护 ?重金属中毒检查 ?健康体检  尿液一般检查 尿标本的收集与保存  一般性状检查 化 学 检 查 显微镜检查 一、尿标本的收集与保存  1、 收 集 ?晨尿 ? 随机尿 ? 餐后尿 ?24小时尿   2、 保 存要求：立即送检（2小时内的新鲜尿）， 否则4℃或加防腐剂防腐剂的种类 ?甲苯  ?甲醛 ?浓盐酸 二、一般性状检查 ●尿量 ●外观（包括颜色和透明度） ●酸碱反应（pH） ●比密（specific gravity） 1、尿量正常1000～2000ml/24h, 平均1500ml 少尿(oliguria)： 无尿(anuria):  多尿(polyuria):  2、外观（包括颜色和透明度） 正常为淡黄色、透明 病理情况可见   血尿(hematuria) 血红蛋白尿(hemoglobinuria) 胆红素尿(bilirubinuria) 乳糜尿(chyluria) 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria) ⑴血尿(hematuria)  尿内含一定量的红细胞，称血尿。  肉眼血尿：每升尿 内含血1ml以上， 呈 洗肉水样 镜下血尿：含血量少，外观变化不明显， 离心后镜检 RBC>3/Hp 见于泌尿系统出血性疾病。 ⑵血红蛋白尿(hemoglobinuria) 定义：呈浓茶色或酱油色，尿中含 有 Hb镜检无RBC，但OB呈 阳性。意义：蚕豆病、输血反应 ⑶胆红素尿(bilirubinuria) 定义：深黄色，尿内含大量结合胆红素。 VB2等有影响。意义：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 ⑷乳糜尿(chyluria) 定义：白色乳样，因乳糜液逆流 入尿所致。意义：丝虫病  ⑸脓尿(pyuria) 、菌尿 (bacteriuria) 定义：尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产 物，排出的新鲜尿即混浊，加热加 酸均不消失。意义：泌尿系统感染如肾盂肾炎、 膀胱炎等。新鲜尿浑浊 脓尿、菌尿 结晶 p342 3、酸碱反应（pH） 一般意义不大， 酸碱平衡紊乱 ?酸性尿：见于酸中毒，低钾碱中毒 ?碱性尿：见于碱中毒，肾小管性酸中毒 4、比密（ SG ）定 义：参考值：1.015～1.025意 义：反映肾脏的浓缩稀释功能。 比重增加：高热、脱水 *急性肾小球肾炎（尿量少，比密高） *糖尿病（尿量多，比密高）比密降低：尿崩症（尿量多，被稀释）比密固定：尿比重低而固定的等渗尿， 比密1.010±0.00