浅谈高血压的影响因素和临床护理.docVIP

编号---单考论文—528 吉林省高等教育自学考试护理学专业（本科段） 本科毕业论文 论文题目：浅谈高血压的影响因素和临床护理 论文作者：马亭卉 准考证号：072408103051 指导教师： 完成时间： 二0一一年十二月 吉林大学护理学院 论文题目 浅谈高血压的影响因素和临床护理 论 文 摘 要 高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。高血压病的防控有几个方面：建立正确的疾病防控理念；生活方式的指导和个性化的治疗。 指 导 老 师 姓 名 性 别 职 务 职 称 学 历 联系电话 工作单位 签 名 主审 教师意见 论文得分 主考院校意见 盖 章 年 月 日 浅谈高血压的影响因素和临床护理 ? 作者姓名：马亭卉 【摘要】高血压是最常见的心血管病，高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-VI指南相一致。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。是全球范围内的重大公共卫生问题。 【关键词】高血压；影响因素；治疗；临床护理　　高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主[1]，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。高血压病的防控有几个方面：建立正确的疾病防控理念；生活方式的指导和个性化的治疗[2]。 1高血压病的影响因素 目前认为原发性高血压在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%环境因素约占60%。　 1.1遗传因素 高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。 1.2环境因素 饮食上流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关[3]。精神应激，人在长期精神紧张，压力，焦虑或长期环境噪声，视力刺激下也可引起高血压。 2高血压的治疗原则　　2.1个体化即用药因人而异。 根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、脑、肾供血不足者，过度降压可加重缺血，药物降压，不是病因治疗，应长期用药，甚至终生治疗，采取最小有效量，长期坚持。尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物[4]。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。还要充分考虑患者长期治疗的经济承担能力。　　2.2联合用药 如果第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量[5]。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂＋β受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）＋β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂＋ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂＋β受体阻滞剂。联合用药可产生协同作用，抵消副作用[6]。　　2.3分级治疗 对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物[7]。可考虑分级治疗。一级；利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种