- 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
输 血;
输血在外科应用广泛,是一种替代性治疗,它可补充血容量,改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能;但是,有时可发生并发症,须注意预防。; 一、输血的适应征
1、大出血
2、纠正贫血和低蛋白血症
3、严重感染
4、凝血异常,输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。
;一、大量失血;若失血量达总血量20%时(1000ml),有较明显的血容量不足,血压不稳定外,还可出现HCT下降,此外则除输入晶体液或胶体液补充血容量外,还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。
失血量在30%以下时,不输全血;
失血量超过30%时,可输全血与CRBC各半,在配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。晶体液维持血容量作用短暂,需求量大应多增加胶体液或血浆蛋白比例,以维持胶体液参透压;二、贫血或??蛋白血症;三、重症感染;四、凝血异常; 二、输血技术
1、途径
(1)静脉输血
经四肢周围浅静脉输入,必要时可插管至中心静脉输。
(2)动脉输血
在紧急情况下采用,可迅速补充失血,恢复心肌和中枢神经系供血,升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代。; 2、速度
3、注意事项(5~10ml/min)
(1)输血前要查对姓名、血型、交叉配血,检查血袋有无渗漏、颜色、保存时间。
(2)输血前,要将血浆与血细胞充分混合。
(3)输血期,要观察病人的反应,生命征及尿。; (4)血内不可加入其他任何药物(除NS外)。
(5)输血瓶(袋)应保留至输血后2h。
(6)输血完后要继续观察病人反应(延迟)。
(7)快速大量输血、新生儿输血要预热(<32℃)。
;输血并发症及其防治;发热反应;主要表现;原 因;治 疗;发热反应常用药;预 防;过 敏 反 应;临床表现;过 敏 反 应;原 因;抗IgA抗体为主反应;治 疗;预 防;溶 血 反 应;人类两套血型系统;临 床 表 现;延迟性溶血反应;原 因;治 疗;抗休克 :扩容、凝血因子、糖皮质激素
保护肾功能:5%NaHCO3 、 甘露醇、血液透析
防止DIC:肝素
血浆交换治疗;预 防;细菌污染反应 ;临床表现;原 因;治 疗;预 防;循环超负荷;临床表现;原 因;治 疗;预 防 ;输血相关的急性肺损伤;输血相关性移植物抗宿主病;疾 病 传 播;预 防;其他并发症;自体输血
自体输血是指收集自体血输还给本人
; 优点:
(1)扩容迅速
(2)无输血的多种反应
(3)无发生传染病的危险
(4)不需检测血型和交叉配血
(5)节约库存血; 外科自体输血有三种:
1、自体失血回输(术中)
2、血液稀释回输
3、预存自体库血
; 血液成分制品与血浆增量剂
1、血液成分制品
血液成分为三类:
(1)血细胞(红细胞、白细胞、血小板)
①红细胞制品
②白细胞
③血小板; (2)血浆
①新鲜冰冻血浆
②冷沉淀
③冰冻血浆
(3)血浆蛋白
①白蛋白
②免疫球蛋白
③浓缩凝血因子制品; 2、血浆增量剂(代用品)
(1)右旋糖酐
(2)羟乙基淀粉代血浆
(3)明胶类代血浆
文档评论(0)