肠梗阻护理查房.ppt

肠梗阻护理查房 一.病例汇报 查体观察 治疗 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测体为36.7摄氏度，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压160/110mmHg,遵医嘱给予置胃管，持续胃肠减压,减压通畅，引流出黄色液，量约300ml，给予温肥皂水800ml灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，口腔护理bid，给予温肥皂水800ml灌肠q4h，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重. 治疗 完善术前准备后于9月20日18：00入手术室在全麻下行剖腹探查术，手术顺利于9月21日9：00由ICU返病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmhg神志清，切口敷料干燥固定，持续胃肠减压通畅为绿色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。 二、肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 三、病因及分类： 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 （2）肠管外受压 （3）肠壁病变 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 又可按肠壁有无血运障碍，分为: 还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。 按发展过程的快慢可分为急性和慢性。 四、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 1、腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。 2、呕吐 ： 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。 3、腹胀 ： 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点 4、停止自肛门排气排便： 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。 五、辅助检查： 2.X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。 六、治疗原则： 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 七、术前护理： 八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 九、术后护理： 九、术后护理： 九、术后护理： 十、胃肠减压的目的及注意事项： 目的： 十、胃肠减压的目的及注意事项： 注意事项： 十一、口腔护理的目的及注意事项： 目的： 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。 十一、口腔护理的目的及注意事项： 注意事项： 洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意。 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 使用开口器时，从白齿处放入。 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 护士操作前后应清点棉球数量。 十二、健康教育 ： 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排