病毒性脑膜炎病人的护理查房.ppt

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【评价】 1.病人能叙述疾病的常见病因,目前的用药及药物的副作用。 2.病人能遵医嘱定期随访。 病毒性脑膜炎患者的护理查房 2 主要内容 了解:查房的目的 了解:病史介绍 熟悉:护理体格检查 掌握:护理问题、目标、措施及评价 ■ 通过查房加强护士的基础及专业理论掌握,能及时解决患者的护理问题,减少并发症,从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁,能更好地满足病人的健康需求。 查房目的: 病史介绍 2 一般资料 姓名 xxx 职业:无 性别:男 住址: 年龄 病史供述者 :患者及家属 婚姻: 已婚 可靠程度:可靠 民族:汉族 籍贯:湖南 入院时间: 主诉:发热、头痛一周 2 现病史:患者自述一周前无明显诱因出现发热、头痛,时有恶心,体温高达40℃;头痛部位不固定,无呕吐、晕厥、四肢抽搐、二便失禁等。曾到当地医院治疗症状无明显好转(具体不详),后到我院门诊就诊,为进一步明确病情,于今日收住我科。自病以来患者饮食、精神、睡眠欠佳,二遍正常。 既往史:既往体健,否认一切病史。 2 个人史:出生于原籍,未到过疫区,抽烟饮酒 约10年。 婚姻史:25岁结婚,爱人体健。 家族史:否认 过敏史:否认 辅助检查 MRI:左侧海马异常信号考虑感染性病灶。 脑电图:中度脑电图异常。 心电图:窦性心动过缓伴不齐。 脑脊液细胞学检测:淋巴细胞增多。 血生化:丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、 天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。 主要治疗 1.脱水:20%甘露醇降颅压。 2.抗病毒:阿昔洛韦。 3.激素治疗:地塞米松、甲泼尼龙。 护理体格检查 体温:36.5 脉搏:65次/分 呼吸:20次/分 血压:100/60mmHg 神志:清楚 语言能力:正常 视力:正常 听力:正常 口腔黏膜:完整 皮肤:完整 小便:正常 大便:正常 情绪状态:稳定 自理能力:重度依赖 神经内科专科情况 一般情况差,神清,反应淡漠 瞳孔:双侧瞳孔等大等圆(3㎜)对光反射存在 肌力:不合作 肌张力:四肢肌张力稍高 桡骨 肱二头肌 肱三头肌 膝反射 跟腱反射 深反射 左 +++ +++ +++ +++ +++ 右 +++ +++ +++ +++ +++ Hoffmann Gordon Oppenheim Babinski 病理反射 左 - - - - 右 - - - - 脑膜刺激征 颈强直 Kerning B rudzinski 四指 - - 腹壁反射 上 中 下 足跖反射 肛门反射 浅反射 左 +++ +++ +++ +++ +++ 右 +++ +++ +++ +++ +++ 神经反射检查 护理诊断/问题 1.头痛 2.体温过高 3.躯体活动障碍 4. 皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏 6.自理能力缺陷 7. 潜在并发症 颅内高压/脑疝 主要护理措施及依据 一.头痛 【相关因素】 病毒致脑膜内感染 腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压有关。 【护理目标】 病人主诉头痛缓解,感觉舒适 。 【护理措施】 1 .向病人说明头痛的原因及头痛持续时间,以及减轻头痛的方法。 2.使病人保持身心休息

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