HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的意义-课件.pptVIP

HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的意义 宫颈癌的发病情况 发病率居女性恶性肿瘤第二位 全球每年新发病例47万，约20万人死亡 我国每年新增病例13万，5万人死亡 主要危害发展中国家妇女，南非发病率最高，其次是亚洲 我国的高发区是内蒙古、陕西、山西、湖南、湖北等地 筛查的必要性 发达国家发病率显著低于发展中国家 宫颈癌筛查项目对降低发病率起到非常重要的作用 发达国家的筛查比例高达70%，发展中国家只有5%，我国估计更低 如果能及时发现宫颈癌前病变，宫颈癌100%可以治愈 宫颈癌筛查的常规方法 常规方法是基于细胞学的方法 最常用的是宫颈涂片检查 常规方法的特点是特异性高，但灵敏度很差 宫颈癌与HPV HPV是宫颈癌的主要诱因 HPV16、18型往往与CIN2、CIN3和癌变相关联 目前鉴定的HPV亚型已有近60种，但能引起生殖道病变的只有10-15种 HPV与CIN分级 HPV检测的作用 对具有未明意义鳞状上皮细胞和低分级宫颈涂片的患者进行鉴别分类 监测高分级宫颈上皮内瘤样病变和治疗后局部浸润病变 筛查 HPV作为筛查工具的问题 灵敏度显著高于细胞学方法，可达90%甚至更高 特异性差，假阳性率可达5%-20% 提高特异性的方法 设置合适的临界值 与细胞学方法相互补充 合理的筛查方案 第一步，HPV检测，特别是在宫颈涂片无法开展的地区 第二步，宫颈涂片检测 对HPV阳性但宫颈涂片隐性的患者，每年跟踪监测一次 病人自留标本的检测 病人自留宫颈拭子标本的灵敏度显著低于医生留取的标本，但与细胞涂片的灵敏度相似 自留标本的特异性更低 HPV检测的方法 免疫法检测HPV抗体 分子生物学方法检测HPV-DNA 常用的分子生物学方法由PCR、原位杂交等 国外商品化试剂有罗氏的PCR试剂，雅培的LCR试剂，BD的STD试剂 国内试剂有普通PCR试剂和荧光PCR试剂 HPV分型方法 测序法 PCR-RFLP 原位杂交 亚型特异的PCR方法 HYBRID CAPTURE 谢 谢 * * 102 6 4 -- 1 -- 1 6 3 2 79 -- -- CIN3 74 7 3 -- 1 -- -- 7 3 4 48 1 -- CIN2 100 22 19 4 2 1 2 -- 16 3 16 7 8 CIN1 合计 M-HPV N 57 51 44 35 33 31 18 16 11 6 TABLE 5. Results of intralaboratory reproducibility test HPV type or DNA No. of positive samples/total no. of samples as tested by techician: 1 2 3 HPV16 5/5 5/5 5/5 HPV31 7/7 7/7 7/7 HPV18 and -45 7/7 7/7 7/7 HPV33 group 7/7 7/7 7/7 HPV39 6/7 6/7 7/7 Human DNA 14/14 14/14 14/14  TABLE 6. Results of lot-to-lot reproducibility test HPV type or DNA No. of positive samples/total no. of samples in lot: 1 2 3 HPV16 5/5 5/5 5/5 HPV31 7/7 7/7 7/7 HPV18 and -45 7/7 7/7 7/7 HPV33 group 7/7 7/7 7/7 HPV39 7/7 7/7 7/7 Human DNA 14/14 14/14 14/14