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……医院2013年医疗质量管理委员会工作计划 1 2011年1月医疗质量管理工作计划 2 2012年度医疗质量与安全管理工作计划 6 2012年医疗质量与安全管理工作计划 8 医疗质量管理工作计划及实施方案 9 ……医院2013年医疗质量管理委员会工作计划 2013年医院工作的重点是继续衔接上一年度的医疗质量管理的势头，加大对诊疗规范、病历书写、知情告知、急救技能和服务态度的培训、监督和检查，按照以上的计划，医疗质量管理委员会将制定一系列的实施方案。? 1、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。继续实施《住院病历奖惩细则》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。针对今年门诊病历检查中，特别是五官科的门诊病历、处方、知情告知制度的明显缺陷，医疗质量管理委员会计划今年制定门诊病历书写奖惩办法、知情告知制定等进行强制管理；联合药事管理委员会对门诊处方加强质控，特别是抗菌素应用和辅助用药的规范化管理。?? 2、按时完成每季度一次的医院医疗质量考核与评价，考核与评价结果由医疗质量管理职能组织以书面形式提交医疗质量管理委员会季度例会。? 3、修订全院“三基”培训计划，定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”的培训，今年计划集中组织一次全院性的“三基”考试。 4、组织全院学习医疗法律法规、规章制度、诊疗常规、标准预防与手卫生规范、传染病防控、医院感染防控和诊断标准等。 5、?全年对科室质控小组组长进行考核。（年末进行） 6、根据医院人员变动情况，及时调整医疗质量管理委员会成员，成立医院医疗质量检查小组，负责医疗组、医技组、药剂组的医疗质量监督考核工作。 7、每季度由业务院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。 8、根据《病历书写基本规范》和医院评审的要求，结合我院实际，修订本院《病历书写规范》各科《管理质量检评标准》和《质控标准》、并组织实施和督促落实。计划实行电子病历，制定《电子病历书写暂行规定》，按规定组织落实。 具体设想： 时间 内容 时间 内容 1-3月 抗菌药物、辅助药物使用整治 7-8月 三基训练 1-6月 加大住院病历质控 8-9月 急救技能训练 3-6月 加大门诊病历、处方、知情告知制度的管理 10月 急救技能考试，尽量组织技能比赛 5-6月 制定门诊病历、处方、知情告知的奖惩细则 11-12月 院感培训 ……医院医务科 ……医院医疗质量管理委员会 2012年10月30日 2011年1月医疗质量管理工作计划 下临床科室讲课（病例书写规范、医疗核心制度）2次，消化内分泌病房，普外病房。 完善质量管理经济处罚规定，上报讨论。 建立奖惩落实到个人的机制与流程。 重新设计质量检查表，突出质量管理关键要素，使检查结果有 可统计性，可比性、有数据依据。 终末质量检查，每病房5份病历。 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查非手术治疗、预防用药的指证。 2010年第四季度死亡病历检查。 门诊病历质量检查，重点注意医师签名和时间记录的整改情况。 运行病历检查（抽查10个病房） 2011年2月医疗质量管理工作计划 下临床科室讲课（病历书写规范、医疗核心制度、科室质控小组活动内容）2次，呼吸内科病房，神经外科病房。 执行质量管理经济处罚规定，处罚落实到个人。 重点规范首次病程记录的书写，避免首程、入院记录、首次查房的重复。 终末质量检查，每病房5份病历。 加强临床运行病历检查，加强环节质控。 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查费手术治疗、预防用药的指证。 2010年第四季度死亡病历检查。 平均住院日额定指标制定，各病房按照要求，制定相应计划、措施，切实缩短平均住院日。 2011年3月医疗质量管理工作计划 终末质量检查，每病房5份病历。 加强临床运行病历检查，加强环节质控。 修订科主任医疗质量管理量化考核标准。 抗菌药物检查，除手术预防用药检查外，同时检查非手术治疗、预防用药的指症。 完成2010年第四季度死亡病历检查。 讨论制定规范查房标准。 2011年4月医疗质量管理工作计划 开始2011年度科主任医疗质量管理量化考核，对科室质