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概论 窗体顶端 知识点1 口腔种植学的发展史 学时：10分钟 内容概述 学习方法和建议 关键词：口腔种植学|Oral implantologry|种植外科|Implant surgery 口腔种植学(Oral implantologry)是近年发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体(Oral implant)，通常亦称牙种植体(Dental implant)。口腔种植学涉及到多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影象学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科(Implant surgery)。牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从本世纪30年代开始。早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；直到Branemark引入"骨结合"(Osseointegration)理论和提出规范的两次法(Two-stage)种植技术才使牙种植有了突破性的进展，被医学界所公认。 50年代中期，瑞典科学家Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗，意外地发现钛与骨组织结合牢固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结合理论，并将其具体定义为"负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合"。同时，规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件；并于1965年正式推出Branemark种植系统-螺旋型骨结合式纯钛种植体系统。Branemark报道了长达24年的临床随访结果，种植体10年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80％以上。由于该系统可靠的实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。 在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其中有代表性的除Branemark种植系统外，还有Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、3i、Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。 我国口腔种植起步较晚，从1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划教材内容之中。中华口腔医学杂志社于1995年在珠海召开了首次种植义齿研讨会，成立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健康发展奠定了基础。2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业委员会。但是，口腔种植学目前还存在着一些有待解决的问题：两次法种植手术周期长、一次法种植成功率低；种植体龈界面理论尚不完善；种植系统繁多，缺乏统一性。因此，口腔种植学方兴末艾,还需要跨学科、跨领域的共同协作和努力。 知识点2 口腔种植体分类 学时：10分钟 内容概述 学习方法和建议 关键词：骨内种植体|endosseous implant|骨膜下种植体|subperiosteal implant|牙内骨内种植体|endodontic-endosseous implant|粘膜内种植体|intramucous membrane implant|螺旋型种植体|screw-typed implant|柱状种植体|cylindrical implant|叶状种植体|blade-typed implant|锚状种植体|anchor-typed implant|穿下颌种植体|trmsmandibular implant|下颌支支架种植体|mandibular ramus frame implant 口腔种植体应包括牙种植体及用于义耳、义眼、义鼻等赝复体固位的颅颌面种植体。牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面植入人工材料设计的装置(国际标准化组织，IS0，1984年)。目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类，按植入部位概括起来有4大类：即骨内种植体(Endosseous implant)、骨膜下种植体(Subperiosteal implant)、牙内骨内种植体(Endodontic-endosseous implant)及粘膜内种植体（Intramucous membran