第四章 医疗社会救助.ppt

* 复习思考题 1.什么是医疗社会救助？它有哪些社会功能？ 2.确定医疗社会救助对象时应注意哪些问题？ 3.美国、英国在医疗社会救助有什么特点？与我国有什么异同？ 4.我国农村医疗社会救助的主要内容是什么？ 5.谈谈你对我国现行医疗社会救助体系的不足之处，以及如何改革的看法。 * （一）城镇医疗保障制度 公费医疗：机关事业单位职工 劳保医疗：企业职工 1951年2月26日颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，标志着劳保医疗制度的初步建立。 1952年，《中央人民政务院关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，建立了国家干部的公费医疗制度。 * （二）农村合作医疗制度 由农村集体经济组织和农民个人共同筹资建立。 1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示范章程》中规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。 70年代末期以后，农村合作医疗遭到了破坏，并开始走向低潮。 * 二、医疗社会救助的建立和完善 * （一）建立的背景 20世纪80年代，医疗救助主要体现于农村扶贫工作及加强农民基本卫生保健工作中。 20世纪90年代以来，市场经济体制改革不断深入，城镇公费医疗制度的转变和农村合作医疗制度的瓦解。 基本内涵：政府主导，社会广泛参与，通过医疗机构实施以贫困人员中患病者为对象，旨在恢复其健康、维持其基本生存能力的救助行为。 * （二）主要的内容 1.救助对象 （1）“三无”人员和其他特殊对象中的患病者 （2）享受低保家庭中丧失劳动能力的无业人员病患者 （3）享受低保家庭中本人有医保，但因患病享受医疗救助和其他补助后，个人负担医疗费用仍有困难 * （4）享受低保的年满60周岁的无业老人和年龄在16周岁以下的未成年人中的病患者； （5）伤残军人、孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象中的病患者； （6）因患大病重病，经各种互助救助帮困措施后，个人自付医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的低收入家庭中的特困人员或未享受医疗保险的人员。 * 2.救助方式 （1）医疗减免——20-30%的减免 （2）医疗社会救助基金——政府筹措建立 （3）慈善救助——义诊、义捐、无偿医疗 （4）平民医院——低于服务成本价格 （5）临时救济——地方政府和村负责经费 （6）专项补助——财政拨付专项经费 （7）团体医疗补助——行业、单位互助互济 * 三、城镇医疗社会救助 * （一）北京市 实施医疗优惠和医疗社会救助 1997年7月底，实行总量控制和结构调整，对特困户和“五保户”凭卡享受优惠： 普通床位住院费50%； 基本手术费20%； CT及核磁共振等大型设备检查费20%。 * 2002年《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的内容： 1.救助对象 （1）民政部门管理的城市低保人员； （2）人均收入高于低保但低于最低工资标准的城镇职工基本医疗保险对象； （3）其他特殊生活困难人员。 * 2002年《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的内容： 2.救助方式 （1）城市低保对象凭证享受优惠（普通床位住院费50%；基本手术费、CT及核磁共振等大型设备检查费20%）； （2）城市低保对象中“三无人员”，给予及时治疗；生活不能自理者雇人照料，费用报销；（3）凡享受救济费的退职老弱残职工本人医疗费，个人负担1/3，民政报销2/3； 2002年《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的内容： （4）“三无人员”和因公致残返城知青到“北京市社会福利医院”就诊，免收门诊挂号费和诊疗费，减收基本手术费和普通检查费30%，减收普通床位费60%； （5）未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病在指定医院就医，个人当年负担累计医疗费用超过1000元，可享受个人负担50%费用的医疗救助，全年个人享受救助额累计不超过10000元。 * * （二）上海市 2002年初，制定了《关于做好本市医疗救助工作的实施意见》等六个操作性文件，按照“一口上下”原则实施。 “一口”指的是建立在街道、乡镇的“社会救助事务所”。全市有264个，居委会全部设有兼职的社会救助协理员。 1.救助对象 （1）民政救助的“三无人员”（孤老、孤儿、孤残）； （2）丧失劳动能力的无业人员； （3）因患大病重病，享受基本医疗保险和其他补贴后个人负担医疗费仍有困难的人员； （4）民政部门给予定期定量救济的各类人员；尿毒症等大病患者，获得互助帮困后，个人负担医疗费用影响实际