建设项目涉及国家安全事项.docVIP

建设项目涉及国家安全事项 审 批 申 报 表 申报单位 申报项目 申报时间 年 月 日 河南省国家安全厅监制 填表说明及提交材料 一、填表说明 1、用黑色或黑蓝色水笔填写，字体工整、清晰； 2、建设项目的设计单位、施工单位等没有确定时，可暂不填写，确定后补齐； 3、填写内容真实准确，如有变化及时更正； 4、申报时隐瞒真实情况或提供虚假材料的，将承担法律责任。 二、提交材料： 1、建设项目涉及国家安全事项审批申报表； 2、企业营业执照或组织机构注册登记证书复印件； 3、工商局出具的企业基本注册信息查询单（股东信息）原件和相关企业股东有效证件复印件； 4、建设项目周边500米范围内地形图； 5、规划红线内拟建项目的规划设计平面示意图； 6、主管部门批准、核准、备案建设项目的有关文件； 7、按照国家规定需要申请核发选址意见书的，应当提交选址意见书复印件； 8、建设用地使用权证复印件； 9、国家安全机关要求提交的其他材料。 项目申报单位名称申报单位外文名称上级主管部门申报单位地址申报单位法人代表联系电话项目联系人联系电话申报建设项目基本情况申报建设项目名称申报建设项目地址地界坐标值申报建设项目用途申报项目投资性质□国内投资 □外商独资 □中外合资 □中外合作申报项目建设性质□新建 □改建 □扩建 扩建投资总额（币种）占地面积建筑面积同类栋数建筑高度建筑朝向地上层数地下层数设计单位名称联系人姓名职务联系电话施工单位名称联系人姓名职务???系电话拟开工时间拟竣工时间间与相邻单位的方位、距离(米)单位1单位2单位3单位4单位5单位6外商投资 （国家/地区）投资金额投资比例外商代表外文姓名中文姓名国籍职务联系电话电子邮箱证件类别证件号码申报单位： 法人代表签字： 项目申报单位（盖章） 年 月 日 国家安全机关审批意见经办人意见： 签名： 年 月 日 建审办意见： 签名： 年 月 日 处、局领导意见： 签名： 年 月 日 注：外商投资方为多方或外商代表有多人的可以加页。