重症监护病房多耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析.doc

·医学检验· 2012 年12 月第9 卷第35 期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 铜绿假单胞菌属于革兰阴性杆菌，是常见的非发酵条件 致病菌之一，常引起呼吸道、泌尿道、烧伤感染等多种疾病[1]， 也是ICU 感染常见的病原菌。随着广谱抗生素的广泛应用， 医院获得性铜绿假单胞菌较社区分离株有较高的耐药性，常 显示多重耐药[2]。多重耐药甚至泛耐药铜绿假单胞菌的逐渐 增多，给临床治疗带来了极大的困难。本研究回顾性分析了 我院ICU 2008 年1 月~2011 年12 月铜绿假单胞菌感染的耐 药性，以期为临床预防及治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 菌株来源 选择2008 年1 月~2011 年12 月我院诊断为医院感染的 多重耐药铜绿假单胞菌患者64 例， 同一患者同一取材部位 多次检测只计算首次分离株。 1.2 质控菌株 铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，购 自江苏省临床检验中心。 重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的 耐药性分析 陈名霞 东南大学附属南京江北人民医院检验科，江苏南京210000 [摘要] 目的探讨医院重症监护病房（ICU）多重耐药的铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性，指导临床合理用 药。方法采用Microscan-autoscan 半自动细菌鉴定系统鉴定菌株， 以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性， 对2008 年1 月~2011 年12 月入住我院ICU 发生院内多重耐药铜绿假单胞感染的64 例患者的药物耐药性进行统 计分析。结果64 例多重耐药铜绿假单胞菌显示对喹诺酮类药物较敏感：环丙沙星耐药率为21.9%，左氟沙星耐药 率为25.0%；对青霉素类和头孢类耐药率较高：氨苄青霉素、氨苄青霉素/青霉烷砜、头孢唑林、头孢西丁耐药率均为 100.0%，头孢噻肟为98.4%，头孢三嗪为90.6%；对氨基糖苷类药物耐药情况：庆大霉素耐药率为40.6%，丁胺卡那霉 素为32.8%，妥布霉素为32.8%；对β 内酰胺酶/β 内酰胺酶抑制剂耐药情况：阿莫西林/克拉维酸耐药率为100.0%， 替卡西林/克拉维酸为46.8%，哌拉西林/他唑巴坦为29.7%；对单环内酰胺类代表性药物氨曲南的耐药率为45.3%； 对青霉烯类代表性药物亚胺培南的耐药率为32.8%。结论我院ICU 的铜绿假单胞菌多具有多重耐药性，对多重耐 药的铜绿假单胞菌抗感染用药可以根据药敏结果选择，对于泛耐药菌株则可以选择多黏菌素B 抗感染。 [关键词] 重症监护；铜绿假单胞菌；多重耐药性；泛耐药菌株；药物敏感性 [中图分类号] R446.51 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）12（b）-0112-03 Drug resistance analysis of multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa infection in intensive care unit CHEN Mingxia Department of Laboratory, Nanjing Jiangbei Peoples Hospital Affiliated to Southeast University, Jiangsu Province, Nanjing 21000, China [Abstract] Objective To investigate the drug resistance of multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa to commonly used antibiotics in intensive care unit (ICU) of hospital, in order to guide clinical rational drug use. Methods The bacterial strains were identified by Microscan-autoscan semi-automatic bacterial identification system. The drug susceptibility was detected by the drug susceptibility analysis system microdilution susceptibility testing. The drug resistances of 64 patients infected with multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa in ICU of our hospital from January 2008