上海市药品经营企业质量负责人考试培训课件知识资料-50p.ppt

吲哚美辛应用中注意点 以往有胃肠道溃疡、出血和穿孔者 肝、肾功能不全者 高血压或水钠滞留引起心功能减退者 已有感染者 凝血机制障碍者 视力存有障碍者 癫病、帕金森氏症、抑郁、精神障碍者 由于本品可产生倦睡，故需高度精神集中者慎用 降低剂量后，头痛持续存在者需停用 非处方药中非甾体消炎药介绍 萘普生作用 抗炎、解热、镇痛强度类似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好 非处方药中非甾体消炎药介绍 萘普生动力学 口服吸收好，几乎完全吸收 肝内代谢，肾脏排出所给剂量95% 蛋白结合率99% 消除半衰期12-15小时 非处方药中非甾体消炎药介绍 萘普生适应症 包括急性肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致疼痛症状的缓解 痛经 剂量：每次剂量必须同服一杯水或其它液体。起首剂量500mg，以后250mg，每6-8小时一次，最大日剂量应小于1250mg 非处方药中非甾体消炎药介绍 萘普生应用中注意点 与吲哚美辛相同 非处方药中非甾体消炎药介绍 一般病症（1） 病症 可选用药品 说明 发热（伴头痛、浑身酸痛、乏力等全身症状） 布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂 连续使用3日，仍不退热，请医生诊治 儿童退热片、阿苯片 适用于儿童 头痛 布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂 一般病症（2） 病症 可选用药品 说明 关节痛、肌肉痛、神经痛 布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚复方制剂、儿童退热片 双氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓剂塞肛应用）、儿童退热片（用于小、儿关节痛） 松节油、麝香草酚 外用 脱水 葡萄糖（配置成口服补液盐） 用于急慢性腹泻、大量出汗所致脱水 一般病症（3） 病症 可选用药品 说明 感冒 鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、全身不适 对乙酰氨基酚复方制剂、盐酸伪麻黄碱复方制剂 本类药物仅适用于因感冒引起的各类症状，一般服用1星期后，仍不见症状缓解或消失，应该向医生咨询 伴发热、头痛 阿司匹林、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂、盐酸伪麻黄碱复方制剂 伴咳嗽 日夜百服宁、酚麻美敏片 伴咳嗽、多痰 美酚伪麻片、美酚伪麻口服液 感冒的临床症状 全身症状：头痛、乏力、全身酸痛、胃纳不佳、发热（一般不超过39℃） 局部症状： 鼻咽部症状 初期：咽部粗糙、干燥、咽痛 进展期：喷嚏、鼻塞、流涕 下呼吸道症状 声音嘶哑，咳嗽，胸痛 治疗 原则：对症治疗，缓解及减轻症状，缩短病程期 西药：感冒和咳嗽复方合剂 组方原则：减轻鼻充血剂、H1受体阻断剂、中枢性镇咳剂、解热镇痛剂 中药：各种感冒合剂 组方原则：表散药、通焦排便药 呼吸系统病症 病症 可选用药品 说明 咳嗽 磷酸苯丙哌林、枸橼酸喷托维林、氢溴酸右美沙芬 适用于无痰干咳 羧甲司坦、盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸 适用于粘痰，痰浓粘稠，不易咳出 哮喘 盐酸氯丙那林、二羟丙茶碱、硫酸沙丁胺醇 适用于支气管哮喘，喘息性支气管炎 色苷酸钠、富马酸酮替芬、盐酸异丙嗪 适用于过敏性支气管哮喘 消化系统各种症状主要使用药物 非处方药包括下列八类药物 H2受体阻断剂中西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁 胃粘膜保护药中硫糖铝及各种含铝镁制酸抗酸剂、铋制剂及碳酸氢钠 助消化药干酵母、乳酶生、胰酶 消胀药：硅油 缓泻剂中乳果糖、吡沙可啶、甘油 解痉药：溴丙胺太林、山莨菪碱及颠茄制剂 胃动力药多潘立酮 由于本类药物众多，不能逐一介绍，现根据症状表予以讨论 消化系统病症（1） 病症 可选用药品 说明 胃酸过多（多见于胃炎及胃和十二指肠溃疡） 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 本类药物均具有抑制胃酸分泌作用 硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝 有胃粘膜保护作用 三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋复方制剂片 有中和胃酸、保护胃粘膜作用 恶心呕吐 维生素B6、多潘立酮 H2受体阻断剂 应用选择：上消化道出血或经确诊为十二指肠溃疡、胃溃疡患者，以达到缓解疼痛促进溃疡愈合 有效率：不同H2受体阻断剂总有效率4-8周，一般不会超过90-95%，4周疗效大约在70-80%左右，8周疗效可提高至90%左右，视不同H2受体阻断剂，其有效率可有差异 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁三者比较 药理特征：西咪替丁为非选择性H2受体阻断剂，雷尼替丁为选择性H2受体阻断剂，法莫替丁为高效H2受体阻断剂 作用强度：雷尼替丁为西咪替丁5-8倍，法莫替丁为西咪替丁30-100倍，为雷尼替丁6-10倍，且作用时间长，较西咪替丁和雷尼替丁长约30% 副反应：西咪替丁因结构上具有咪唑环，故具有抗雄性激素及酶抑制剂作用，不良反应发生率高，而雷尼替丁及法莫替丁因无咪唑环，故不存在上述二大副作用，故不良反应发生率低 消化系统病症（2） 病症 可选用药品 说明 消