儿科学教学课件-20维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

诊断 临床表现 血生化检测结果 骨骼X线资料 血清25(OH)D在早期即明显降低，是可靠诊断的标准 鉴别诊断 （一）与佝偻病的体征的鉴别 1、粘多糖病 2、软骨营养不良 3、脑积水 4、先天性甲状腺功能低下 鉴别诊断 （二）与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 1、低血磷抗维生素D佝偻病 2、远端肾小管性酸中毒 3、维生素D依赖性佝偻病 4、肾性佝偻病 5、肝性佝偻病 各型佝偻病的实验室检查 病名 钙 磷 ALP 25-(OH)D3 1,25(OH)D3 甲状旁腺素 其他 维生素D缺乏 正常或↓ ↓或正常 ↑ ↓ ↓ ↑ （一） D依赖I型 ↓ ↓ ↑ 正常 ↓ ↑ 氨基酸尿 D依赖II型 ↓ ↓ ↑ 正常或↑ ↑ ↑ 脱发 家族性低血磷 正常或↓ ↓ 正常 正常 正常 正常或↑ 尿磷↑ 肾小管酸中毒 正常或↓ ↓ ↑ 正常 正常 正常 碱性尿、代酸、 高氯低钾 范可尼综合征 正常或↓ ↓ ↑ 正常 正常 正常 尿糖、氨基酸尿 肾性佝偻病 ↓ ↓ 正常 正常 ↓ ↑ 氮质血症 肝性佝偻病 ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ 正常 肝酶↑ 治 疗 VitD：口服为主， 1月改口服预防，激期及并发症期的佝偻病可肌注。 钙剂：3月内小儿或有手足搐搦症小儿应先服钙 紫外线：户外平均1小时/天 其他：畸形手术矫正 预 防 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 VitD补充 早产儿生后1周补