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晕厥的诊断与处理流程 欧洲心脏病协会（ESC） 《晕厥的诊断与治疗指南》;;;;病理生理机制;晕厥----经典分类;神经反射性晕厥;神经反射性晕厥;3、颈动脉窦性晕厥 颈动脉窦按摩（CSM)可确诊 4、非典型性晕厥 诱因不明，症状不典型。 诊断：基于除外已知晕厥的病因（无器质性心脏病）和直立倾斜试验的可重复性 ;心源性晕厥;器质性心脏病 心血管疾病 急性心肌梗死/缺血 心肌疾病 肥厚性心肌病 心房粘液瘤 心包疾病/压塞 先天性冠状动脉异常 其他：肺栓塞 急性主动脉夹层 肺动脉高压; 直立性低血压/不耐受综合征; 直立性低血压/不耐受综合征;体位性直立性心动过速综合征（POTS) 多数见于年轻女性 主要表现：严重的直立性不能耐受，但没有晕厥，伴随心率明显增加（增加>30bpm或120bpm以上）以及血压的不稳定 ;神经反射介导晕厥为最常见类型，是年轻人群晕厥最常见的原因 心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因，住院老年患者心源性晕厥发生率较高 小于40岁的患者，直立性低血压导致的晕厥较为少见 ;应回答以下三个问题： 是否为晕厥事件？ 病因是否已经明确？ 是否存在心血管事件或死亡的高危因素？;T-LOC判断流程;诊 断;疑似T-LOC患者诊断流程;23-50%患者经过初始评价能够明确病因。 注意询问关于病因的相关临床资料 包括晕厥发作前的情况（体位、活动等） 发作起始的伴随症状（恶心、呕吐、大汗等）、目击者看到的情况 发作结束时情况（胸痛、大小便失禁等） 患者的背景资料（SCD家族史、既往病史、药物使用） 很多情况下，需要辅助检查明确;诊断实验;治疗;反射性晕厥;直立性低血压/ 不耐受综合征;心律失常性晕厥 ;器质性心脏病相关晕厥 ;SCD高危患者不能解释的晕厥;预 后（危险分层）;患者高危的因素： 异常ECG、 心衰史、 室性心律失常史、 缺乏前驱症状、 卧位时晕厥、 应激时晕厥和年龄>65岁 晕厥次数为预测再发的最强因子 ，3次晕厥史复发率36%（1年）和42%（2年）;治疗总结;诊断分??更新;诊断手段更新;2014年--南京