孙靖中–以执业医师考试为导向的教学改革.ppt

以执业医师考试为导向的教学改革 山东大学 孙靖中 重视、调整临床医学教育师资的理念与职责 意义 医学教育 医师训练、培养----医疗质量、水平 医疗卫生、保健、预防顺应人民、社会、国家的需求 解决看病难、看病贵的根本之一 民生（教育、医药卫生）与和谐的历史作用 理想、目的 合格、称职的医生 理想的工作岗位 美好的前景 医生应具备的基本素质与能力 学识渊博 技术熟练 机智灵活 举止文明 ——Thomas Vicary的完美阐述 教学意识的重要性与现状 教育的质量与水平 医疗的质量与人民的健康、事业、和谐 大学生的就业与发展 社会稳定、发展 现状 优良传统的影响与作用 责任心、使命感和担忧 临床医学教育的重要性被忽视 附属医院与教学医院的责任与任务发生变化 带教老师双重任务的波动 见习、实习学习阶段受到冲击——扩招、就业、考研、医疗环境、经费等因素 继承优良传统的重要性 克服困难、重振教学意识 调整、改革、适应现状 1988年执业医师法和国家执业医师考试的执行、影响和作用 执业医师考试 对医学教育质量和水平的促进作用、衡量的公平尺度 对医疗质量和水平的保证 国外状况 国内状况 考试模式的变化： 特殊性（技能+笔试） 形式变化（能力考试、公平、公正） 执业医师考试的基本标准和要求 执业医师能力的考核、评价 与患者和家属沟通、交流的能力 医学理论和知识用于临床预防、诊疗的能力 医学技能技术用于临床诊断与治疗的能力 ——较好完成医学教育的基本要求 师生均应学习、领悟执业医师考试大纲 教师善于结合临床情景、病例教学生，启发学生会学、会记、会用 近期效果：毕业生获行医执照 对学校和学生的影响 共同理解、认识、应用考试的基本模式——教学改进的思路与方法 临床技能训练（诊断学与手术学） 综合笔试（分类见考试大纲，按系统） 多选题A1、A2、A3/A4、B1（CCS SP） 技术实践考试 一站 二站 三站 操作的口试 处理好个人的能力与考试的关系 题型分类 A型题（多选题）最佳选择题（one best answer question) A1型题（what)----考记忆 A2型题（why)----考解释和应用 题干是一个简单病例 A3/A4型题（how to do）----考解释和应用（简单和复杂），串题（2-6个问题），题干为病例，中间可以加入如果或设想 B型题（多选题）配伍题 B1型题（标准配伍题）（五个备选答案，提出至少两道2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案，在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用) B2型题（扩展的配伍题）暂不用 病串题（X型题） 认知层次 概念：认知目标是对事物认识的心理反映过程，它反映了回答问题时心理加工过程的复杂程度，是构成组卷方案的一个重要因素。 分类：认知目标在医师资格考试命题中一般分为 记忆（what） A1 A2 B1 解释（why） A2 A3/A4 应用（how to） A2 A3/A4 B1 简单应用（三基） 综合应用（深度、广度） 难易度：安格儿法 占的比例 区分度 猜测度 记忆 定义：是对特定概念、名词、规则、原理、方法、过程和事实等具体知识的回忆和再认。记忆包含了对知识的领会，即能不能知道是什么（what）。 记忆的最终结果是对具体知识的确认，不再需要进一步的分析、综合或得出什么结论。 简单的说，记忆就是对书本中词语原封不动的照搬，不需要任何心理加工、分析过程。 解释 定义：运用自己的知识与技能，对题目提供的现象和事实进行分析、综合和判断，最后得出一个结论。即能不能回答为什么（why）。 简单的说，解释就是在记忆的基础上能够得出解释这些现象的结论，需要一个心理再加工过程。 应用（能力—临床实践应用） 定义：运用自己掌握的知识与技能，对题目提供的现象和事实进行分析、综合和判断，最后提出处理问题的办法和方案。即能不能知道如何做（how to）。 命题范畴：对于疾病的检查、治疗、预后、健康管理等内容。 与“解释”的区别：“应用”需经过以下三步——分析现象、运用知识、提出措施或做出决策。 分类：细分为简单应用和综合应用。这种分类和医学的实际情景更加切合，使认知层次和试题难易度的关联更加合理、科学。 奠定了医生的基础和今后发展的潜能 ——临床思维和实践 A1型选择题 5岁小儿标准身高是 A．100cm