骨质疏松症护理.pptx

1 骨质疏松症的护理及健康教育 广西区人民医院骨科 陈琼芳/杨彬 2014年9月 骨质疏松症的形成 在成人中，骨质通过破坏旧骨产生新骨而达到平衡（这个过程称为骨转换）。由于疾病、药物或体内激素（如绝经后雌激素水平下降）等多种原因，骨转换过程中旧骨破坏过程大于新骨形成，导致骨量不断丢失最终影响骨骼质量即成为骨质疏松症 骨质疏松症的病因 特发性（原发性） 幼年型、成年型、经绝期、老年性。 ♣继发性 （1）内分泌性（2）妊娠、哺乳 （3）营养性（4）遗传性（5）肝脏病 （6）肾脏病 （7）药物  （8）废用性 （9）胃肠性吸收不良（10）类风湿性关节炎 （11）肿瘤 骨质疏松症 辅助检查和实验室检查 Ⅰ 骨影像学检查 有局部症状患者X线 片表现局部病变。 Ⅱ 骨密度测量 Ⅲ 采血化验 血钙、磷和碱性磷酸酶、 血甲状旁腺激素值可能出现异常 骨质疏松症的流行病学 60岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病 率女性分别为28.6% 和13.8%, 男性分别 为15.00%和12.70%。 随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、 多发病中的地位正上升至第7位，在中 国患者数已达9000万人，其中70岁以上 的发生率几乎是100%。 骨质疏松症的治疗  药物治疗 Ⅰ 骨吸收抑制剂  包括雌激素、降钙素（鲑降钙、鲑鱼降钙、依降钙）、双膦酸类（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠） Ⅱ 钙和维生素D3 是预防和治疗OP的基本药 物，无论应用何种药物治疗都应保证每天 1000mg钙和400～800U维生素D3。 骨质疏松症的治疗 Ⅲ 骨形成促进剂 如氟化钠、甲状旁腺素、锶盐、生长因子等 Ⅳ 中药治疗  中医学认为，OP是由于肝肾不足， 筋骨失养，加之脾胃虚弱，气血不足，精血虚 弱，不能濡养筋骨，导致骨枯髓减；OP与肾虚 的关系尤为密切，肾虚是骨质疏松的主要原因， 治疗应以补肾为主，从整体观念辨证论治， 标本兼治。 骨质疏松症的治疗 Ⅴ 生物物理疗法 治疗骨质疏松与药物疗法 相比较，有见效快、维持时间长、无不良 反应等优点。可改善局部血液供应，缓解 肌肉痉挛，促进局部水肿吸收及细胞损 伤的修复，并增加了骨密度，镇痛 作用好且持久 骨质疏松症的治疗 Ⅵ 外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨 折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗 骨折，尽早恢复正常功能。目前最常见 的外科治疗是经皮椎体成形术（PVP） 和后凸成形术(PKP) 骨质疏松症的护理 心理护理 Ⅰ 建立良好的护患关系。 Ⅱ 认真倾听患者的感受 Ⅲ 对有心理问题的患者给以开导，帮助他们 纠正心理失衡状态 Ⅳ 鼓励他们参加社交活动 骨质疏松症的护理 饮食护理 Ⅰ 注意合理配餐，烹调时间不宜过长 Ⅱ 主食以米、面杂粮为主 Ⅲ 副食应多吃含钙和维生素D的食物 含钙的 食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制 品等。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量 醋，以增加钙的吸收。含维生素D多的食物 有鱼类、蘑菇类、蛋类等。 骨质疏松症的护理 Ⅳ 一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200- 1500mg为宜  运动指导 Ⅰ 年轻人宜选择运动量大的体育运动 Ⅱ 老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强 调户外运动至少1h/d Ⅲ 运动方案采用散步、慢跑、爬楼梯 和打太极拳等 骨质疏松症的护理 Ⅳ 运动量以身体能适应为原则，由小渐大， 以轻度疲劳为限 Ⅴ 运动强度要求适宜，根据心率判断运动量， 老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%- 80%，最大心率=220-年龄；或运动中出现 身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感， 但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力 充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜。 骨质疏松症的护理 用药护理 Ⅰ 按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的 疗效及不良反应 Ⅱ 掌握合理的用药途径，每种药的用法、 注意事项必须详细告诉患者 Ⅲ 钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好， 因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生 在晚上空腹时 骨质疏松症的护理 Ⅳ 服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的 机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较 慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病， 以免影响疗效。 改变不良生活、饮食习惯 Ⅰ 纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做 到营养搭配合理 骨质疏松症的护理 Ⅱ 避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及 碳酸饮料 Ⅲ 保证充足的睡眠；增加户外活动，适当日晒 骨质疏