糖尿病中医食疗教学.ppt

中 医 药 防 治 糖 尿 病 主要内容 中医药对糖尿病的病因认识 糖尿病的中医药治疗 对中医药的认识误区 降糖的天然植物及常用药膳 糖尿病的中医理论诠释沿革 糖尿病属于中医“消渴”、消瘅范畴，首见于《内经》 《灵枢·五变》：五脏皆柔弱者，善病消瘅 《素问·奇病论》：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴 《金匮要略》立消渴专篇，提出三消症状及治疗方药 《外台秘要》：渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也 每发即小便至甜，焦枯消瘦 《诸病源候论》：其病变多发痈疽 糖尿病发病原因 糖尿病的基本病机 阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。 病变的脏腑主要在于肺、胃、肾三脏，表现为肺燥、胃热、肾虚证候。 消渴病迁延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳俱虚之候，且并发胸痹、中风、水肿，脱疽、痿证、雀盲等病症。 目前公认的中医病机认识 初期为阴津亏耗燥热偏盛，以多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏为主要临床表现。 病变中期多为气阴两虚，络脉瘀阻。临床表现以口干、乏力、气短、舌胖质暗为主要特征，典型的三多症状较为显著，大多出现视物模糊、肢体麻痛、眩晕心悸、胸闷胸痛、水肿尿浊、中风偏瘫等合并症。 病变后期阴损气耗阳伤，终致阴阳失调，痰瘀互阻，脏腑经脉严重受损而出现肾衰水肿、胸痹、坏疽、中风昏迷等严重的合并症。 近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入，除阴虚燥热的观点外又有新的创立，不仅丰富了糖尿病的病因病机理论,而且也为糖尿病的治疗开辟了新径。 糖尿病的治疗 中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症，集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病变三个难点方面 治疗大法概括为：滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀、行气活血、补肾活血等 益气养阴活血、补肾活血对糖尿病慢性并发症的治疗作用愈来愈受到人们的重视。 1、滋阴清热： 本病的基本病理为阴虚燥热，故治疗宜滋阴清热为主，采用三消分治法， 上消：花粉、石膏、生熟地、知母、元参、山药； 下消用生熟地、元参、花粉、山萸肉等； 滋阴清热所用药物大多寒凉，故不宜长期服用，以免寒凉损伤脾胃。 2、益气养阴： 认为消渴病久，阴损耗气，而致气阴两虚，故治宜益气养阴为主。生黄芪、人参、花粉、知母、葛根、天冬等 。 3、滋阴补肾： 消渴病虽有肺热、胃燥、肾虚之异，但关键在于肾虚，治宜补肾为主。生熟地、元参、黄芪、山萸肉、茯苓、党参等。 4、活血化瘀： 活血化瘀法的运用为糖尿病的治疗开辟了新径。用当归、木香、川芎、赤芍等治疗血瘀型糖尿病，不仅临床症状改善，而且全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血糖、血脂均有显著下降。 从活血化瘀的药物中寻找改善血小板聚集功能，抗凝、促纤溶的中草药，对防治糖尿病微血管病变具有极为重要的价值 5、益气养阴，行气活血 血瘀型单独存在者较少，多与气阴虚或阴阳两虚并存，且多挟有气滞。 采用益气养阴行气活血方药(黄芪、太子参、生地、花粉、丹参、红花、枳实等)对气阴两虚兼瘀的Ⅱ型糖尿病改善临床症状，降低血糖、尿糖、调整脂类代谢紊乱，对预防Ⅱ型糖尿病血管病变有较好的疗效。 糖尿病常用药物 有显著降血糖作用的中药：人参、黄芪、黄精、山药 枸杞子、地黄、茯苓、仙灵脾、山萸肉、当归等； 能降低尿糖的中药：山药、山萸肉、金樱子、桑螵蛸 芡实等补肾摄精药； 益气健脾药：白术、苍术、鸡内金、黄芪等 血脂紊乱可用：鸡内金、泽泻、槐米、大黄等 血流变异常或微循环障碍：当归、丹参、桃仁、红花 川芎、赤芍、水蛭、土元、益母草、泽泻、三七等 现代药理学研究表明 ： 山萸肉、山药、人参、黄芪、枸杞、玉竹、天冬、葛根、天花粉、知母、黄柏、黄连、首乌等均具有降糖作用，可结合辨证选用 本病多难速效，必须坚持方可缓慢见功 中医中药可以治愈糖尿病吗？ 不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗 目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素 中医中药可以治愈糖尿病吗？ 到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果 中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用 应在正规医院请医生为您辨证用药 中药无毒，西药有害吗？ 龙胆泻肝丸事件，暴露了长期以来被忽视的中药的不良作用问题 现有资料已将含马兜铃酸的中药列出：马兜铃、关木通、广防已、青木香、天仙藤、寻骨风等 资料提示，长期小剂量含马兜铃酸的药物，不但可以导致慢性肾功能衰竭，而且可能致癌 中药无毒，西药有害吗？ 服用中药时注意 以下几点： 任何药物都有不良反应，只有多少之差，长期服用某种药物必须引起重视 遵从医嘱，权衡利弊 必须认识到保健品不是药，有病靠保健品未必解决问题 六味地黄丸降血糖