新生儿肺出血病因与治疗陈克正.pptVIP

新生儿肺出血病因与治疗 广州市妇儿中心 陈克正 新生儿肺出血是新生儿主要的死亡原因 之一。随着新生儿重症监护中心的建立 及诊疗护理水平的提高，其发病率已逐 年下降至0.2％～3.8％，但病死率仍高 达25％～50％。 原因与肺出血病情发生突然、发展迅速、 早期诊断困难、治疗手段有限等有关， 而更进一步的原因是发病机制不明，只 能作出晚期诊断与晚期治疗，从而导致 病死率难以降低。 病因 （一）临床及动物实验均可明确证实的 肺出血病因 1.缺氧性肺出血 ① 低体温/寒冷损伤（包括硬肿症）： 占肺出血的13.71％，为导致肺出血的 最常见病因。 ② 各种围产期缺氧：占肺出血的35.53 ％，亦为导致肺出血的最常见病因。常 见疾病有吸入性肺炎、青紫型复杂心脏 畸形、呼吸窘迫综合征，少见疾病有缺 氧性颅内出血、重度新生儿窒息。 ③孕母患妊娠期高血压疾病：妊高病 孕妇血ET-1异常升高、NO生成减少， 导致胎盘血管持续痉挛，造成不可逆 的子宫-胎盘、胎盘-胎儿血流受阻， 引起胎儿慢性缺血缺氧与宫内窘迫。 并导致胎儿PVEC亦异常释放ET-1及减 少NO生成，使胎肺血管异常收缩，胎 儿缺氧，从而对胎儿PVEC亦产生损伤 作用，最终引起胎儿/早期新生儿肺 出血。 2.感染性肺出血 严重感染所致肺出血占50.76％。常 见有感染性肺炎、败血症、坏死性 小肠结肠炎、腹膜炎，化脓性