采用神经套管术修补神经对用于修补感觉神经的生物和合成.PDFVIP

采用神经套管术修补神经：对用于修补感觉神经的生物和合成神经 管的文献综述和个人临床体验进行比较 BRUNO BATTISTON, 医学博士,1* STEFANO GEUNA, 医学博士,2 MATTEO FERRERO, 医学博士,1 和 PIERLUIGI TOS, 医学博士 神经修复最常用的方法是直接缝合，在无张力的条件下，可将两个神经残端拉近。在神经缺陷的情况下， 置放自体神经移植物是目前神经恢复领域的黄金标准。然而，在过去20 年来，越来越多的研究文章报道了 使用非神经性管件（神经套管术）修复神经残端。自体神经移植物捐献组织的有限性以及相关的发病率使 得在临床应用中采用管体（包括生物和合成）替代自体神经移植物变成合理需求。此外，神经套管术替代 直接的神经缝合能够为在两个神经衰弱端间较短的空白间距内（有意留之）的神经再生提供最佳条件。本 文概述了近期在这一领域的重要进展。文中描述了不同的神经套管技术，特别侧重于对患者应用管件的报 告的研究。文中分享了我们在用神经套管术（包括使用生物管和合成管）进行感觉神经病变（数字神经） 修复领域的个人经验，并比较了临床结果。在我们的案例系列中，两种类型的套管良好的临床效果。最后， 我们推测了神经套管术在周围神经损伤修复中的临床应用前景。 © WILEY- LISS, Inc. 显微外科手术 25:258-267，2005 年. 周围神经损伤是一种常见的损伤事故，比脊髓 领域7.8.12 。但是，该外科手术有诸多缺陷：它 损伤普遍地多1 。幸运的是，与中枢神经系统 需要额外执行一个外科切开术，便于健康感觉 损伤不同，目前存在有效的治疗周围神经病变 神经的取出，移除健康神经将导致后遗症性感 ( ) 的手术技术。针对周围神经的现代外科手术具 觉障碍；移植材料是有限的 就长度而言 ，尤 有超过150 年的悠久历史，目前有许多全面的 其是需要修复长病变时，例如臂丛病变。 2-13 关于周围神经手术方面的历史回顾. 最开始 20 基于上述原因，在过去 年，人们做出了很多 时（且在很长一段时间内），最常见的修复横断 努力寻求自体神经移植物的替代品。在所有经 神经的手术方法是直接缝合两个神经残端。如 尝试的策略中1,11,12,18-20 ，采用由非神经性材料 ( ) 果神经损伤 损伤后的修复 导致了两个神经残 制成的管件来连接神经缺口以修补神经缺陷的 ( ) 端间发生物质损耗，则外科治疗 如尝试 包含 方法得到了最广泛的尝试，包括实验途径和临 在张力下缝合两个神经残端，该程序会导致一 床实践途径：此外科手术途径通常指的是神经 个较差的临床结果10 20 70 。 世纪 年代早期的 套管术或套管术。 一次关于移植自体神经节段修补神经缺损会产 在本文中，我们将重点放在各类生物和合成材 生比在张力条件下缝合两个神经断端更好的临 料制成的移植导管的最新重要应用进展情况。 床结果的论证14-16 开启了周围神经外科手术领 我们将不同的神经套管术方法的概述，根据现 域的新纪元，揭开了成功治疗复杂病变的外科 有的文献和我们的经验，概要分析其各自