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应用锥形束CT研究正畸牵引上颌阻生尖牙 对根尖及根周硬组织的影响 摘要 尖牙埋伏阻生是指尖牙在正常萌出期间，由于颌骨、邻牙或纤维 组织阻挡埋伏于粘膜或骨内，而不能萌出到牙弓的正常位置，对患者 口腔正常功能和美观有较大影响，是正畸临床疑难病症之一。以往国 内外学者多利用传统的影像学方法对阻生尖牙进行研究，随着计算机 影像技术的高速发展，锥束CT成为研究阻生尖牙的有效手段。阻生 尖牙的正畸治疗主要通过矫治力作用于牙齿及牙周组织，引起一系列 的生物学反应，使牙槽骨发生改建，达到牙齿移动的目的。研究在不 同矫治力作用下牵引阻生尖牙对根尖及根周硬组织的影响，为指导正 畸临床医师正确掌握和使用矫治力提供参考。 论文分为二个部分： 第一部分：重庆地区错(牙合)畸形患者上颌尖牙阻生的调查研究 目的：调查重庆地区错(牙合)畸形患者上颌尖牙阻生的患病情 况，对埋伏状况进行分析。 方法：收集2010年7月一2011年8月期间，在重庆医科大学附属 口腔医院正畸科就诊的，并在放射科拍摄过锥束CT的错(牙合)畸形 病例，通过分析CBCT图像来确诊埋伏阻生尖牙，调查上颌埋伏阻生 尖牙的患病情况及埋伏状况。 【基金项目】：重庆市医学重点学科建设基金资助项目(渝卫科教[2009367号) 1年8月期间，在重庆医科大学附属IZl腔 结果：2010年7月一201 医院正畸科就诊的，且在放射科拍摄过锥形束CT的错(牙合)患者共计 3170例，上颌尖牙阻生患者52例，男性18例，女性34例，唇侧阻 生32例，腭侧阻生15例，双侧混合阻生5例。 结论：重庆地区上颌埋伏阻生尖牙在正畸门诊患者中约占1．6％， 女性多于男性，唇侧多见腭侧。 第二部分：应用锥束CT研究阻生尖牙正畸牵引前后牙槽骨的状 态 目的：应用锥束CT研究在不同矫治力作用下牵引尖牙出现的根 尖及根周硬组织的变化隋况，为临床治疗阻生尖牙提供参考。 方法：选取20例采用直丝弓矫治技术进行正畸治疗的上颌唇侧 阻生尖牙患者，随机分成2组，每组10人。从外科暴露手术开始，利用 橡皮链分别对上颌阻生尖牙施加609和1509牙体长轴方向的牵引力， 到阻生尖牙完全排入牙弓结束，平均10个月。对牵引前、后上颌尖牙 16．0 牙根长度及牙根周围骨密度的变化进行锥束CT分析，采用SPSS 软件对测量数据进行配对t检验。 结果：阻生尖牙以609的牵引力向牙体长轴方向做整体移动时，其 牙根长度、牙根周围骨密度与移动前比较，差异无显著性(P>0．05)； 以1509的牵引力向牙体长轴方向做整体移动时，其牙根长度、牙根周 围骨密度与移动前比较，差异有显著性伊<O．05)。 结论：当牵引力方向与牙体长轴一致时，趋向于整体移动，牙周 组织应力分布较为均匀，有利于其牵引。较小的牵引力有利于阻生尖 牙的牵引。 关键词：上颌阻生尖牙，锥束CT，正畸治疗，牙根吸收，骨密度 改变 APPLYING CBCTTO STUDYTHE EFFECTSOF APICAL AND ROOT HARD TISSUE DURING TRAC TIONOF IMPACTED MAXILLARY CANINES ABSTRACT Impacted caninesr