第九章感官-3.ppt

耳蜗神经复合神经AP：一串先负后正的双相复合波(N1、N2、N3……)，各波代表潜伏期不同和起源部位不同的多组神经纤维的同步放电 5）听神经动作电位 电位幅度与声强、参与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关 动作电位与刺激参数声强和频率的关系 （四）听觉脑干诱发电位（ABR） I：听神经 II：耳蜗核 III：上橄榄核 IV：外侧丘系 V：下丘 VI：内膝体 （五）听觉传导： 15-20/内毛细胞、1/>10外毛细胞——I(95%),II(5%)听觉传入纤维——螺旋神经节——耳蜗核——75%对侧25%同侧上橄榄复合体——外侧丘系核——下丘——内侧膝状体——颞横、上回(41,42区) 听觉皮层 颞横回和颞上回(41区、42区)。 若一侧外侧丘系及其以上的听觉传导通路受损，不产生明显的症状，但损伤蜗神经、内耳或中耳，则引起患侧听觉障碍。 * * * * 第九章 感觉器官 第三节 听觉器官 耳是听觉的外周感觉器官。 ●外耳：耳廓、外耳道。 ●中耳：鼓膜、听小骨、咽鼓管和听小肌。 ●内耳：耳蜗 概述： 声波振动→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→听小骨→卵圆窗)→内耳(耳蜗的内淋巴液→螺旋器→声-电转换)→神经冲动→听觉中枢→听觉。 听觉的产生过程 空气振动的疏密波(20～20000Hz) 。 ※最大可听阈：听觉忍受某一声频的最大声强。 一、人耳的适宜刺激： ※听域：听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。 听阈曲线 最大可听阈曲线 ※听阈：某一声频引起听觉的最小声强。 ※声强的表示：贝尔(bel)=log E1 ←为实测听阈值 E0 ←为标准听阈值 临床上常用分贝(dB)表示听觉敏感度丧失程度： 1 bel=10 dB，若听力↓20dB=听阈↑10倍 若听力↓40dB=听阈↑100倍 （一）外耳的功能 1.耳廓: ①利于集音 ②判断声源：声波经耳廓轮反射至耳道产生Notch而辨别上下方位 二、外耳和中耳的传音功能 2.外耳道: ①传音的通路 ②增加声强:与4倍于外耳道长(2.5cm)声波(语言交流波长)发生共振(2.6-3.5kHz Resonance),从而增加声强 （2）听小骨: 由锤骨-砧骨-镫骨依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。 外耳道 鼓膜 镫骨 锤骨 砧骨 半规管 （3）中耳肌和咽鼓管 ⑴ 鼓膜 （半透明膜） 约50～90mm2频率响应好失真度小 （二）中耳的功能 中耳的结构 1、传音功能 1）气导： (2)中耳气导:正常时不重要,仅当听骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要大为减低。 听骨链 卵圆窗 前庭阶外淋巴 鼓室内空气 圆 窗 鼓阶外淋巴 (1)中耳骨导: 为正常听觉传音途径。 声 波 外耳道 鼓 膜 基底膜 2）骨导： 声波→颅骨→耳蜗壁→蜗管内淋巴→基底膜。 骨导在正常时敏感性比气导要低得多,当气导明显受损时,骨导才相对增强。助听器就是根据骨导的原理设计的。 3）声波传入内耳的途径特点： ●正常时：气导的传音效应＞骨导 　●传音性耳聋时：骨导＞气导 ●感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失 2、放大增压作用： ②经听骨链的传递使声压增强1.3倍。 ①鼓膜有效振动面积与卵圆窗面积之比为： 鼓膜的传递将使声压增强17倍; 55∶3.2mm2=17∶1 上述两方面的作用,共增压效应为17×1.3≈22倍。 3、中耳肌反射： 高强度声音-听传导-耳蜗-听神经-中枢-面N和三叉N- ①镫骨肌收缩：向外牵拉镫骨-减少卵圆窗上的压力 ②鼓膜张肌收缩：向内牵拉锤骨-鼓膜紧张-减小鼓膜反应 可衰减30-40dB（主要是低频部分），利于语言分辨 对突发性的短暂强噪声作用不明显 咽鼓管:是鼓室与咽腔相通的管道,其鼻咽部的开口通常呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放 调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、形状和振动性能 咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物 2)上感、耳咽部慢性炎症时→咽鼓管粘膜水肿,管腔狭窄或闭锁→鼓室内的气体被吸收→鼓室内压力↓→鼓膜内陷→耳闷、耳鸣及重听的症状。 1)潜水、加压仓、飞机降落时→鼓室内压＜外界→鼓膜内陷→耳鸣、听力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。 4、调节中耳腔气压作用： 3)打喷嚏、飞机起飞时→鼓室内压>外界→鼓膜外突→耳鸣、听力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。 三、内耳耳蜗的功能 1、结构特点: 内耳耳蜗形似蜗牛壳,其骨性管道约2 转（35mm）,蜗管腔被前庭膜和基底膜分隔为三个腔:前庭阶、蜗管和鼓阶。 3 4 在蜗顶部以蜗孔使二阶相互沟通，其内充满外淋巴。