泌尿生殖系肿瘤-膀胱癌(临床肿瘤学).pptVIP

（一）非肌层浸润性膀胱癌的治疗 非肌层浸润性膀胱癌分组 低危非肌层浸润 膀胱尿路上皮癌 高危非肌层浸润 膀胱尿路上皮癌 中危非肌层浸润 膀胱尿路上皮癌 单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径3cm 多发T1或高复发、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis 除前两类的其他情况，包括肿瘤多发、Ta～T1、G1～G2(低级别尿路上皮癌)、直径3cm等 1、手术治疗 (1） 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT） （2）经尿道激光手术 （3）光动力学治疗（photodynamic therapy, PDT）:肿瘤细胞摄取光敏剂后在激光照射下产生单态氧，使肿瘤细胞变性坏死。 2、术后辅助治疗 (1） 膀胱灌注化疗 TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗 术后早期灌注化疗及维持膀胱灌注化疗 灌注化疗的药物：表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羟基喜树碱、吉西他滨等等----主要副作用是化疗性膀胱炎 （2）术后膀胱灌注免疫治疗 卡介苗（BCG）及其他免疫调节剂 3、复发肿瘤的灌注治疗 再次TUR-BT后重新启动灌注方案 ***改药物 对于频繁复发及多发患者可考虑BCG灌注 （二）肌层浸润性膀胱癌的治疗 1、根治性膀胱切除术 2、保留膀胱治疗 3、尿流改道手术 4、化疗：辅助及新辅助化疗、动脉导管化疗等