小儿呼吸科-结核病.pptVIP

潜伏结核感染 定 义 结核杆菌感染引起的结核菌素阳性, 除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临 床无活动性结核证据者，称为潜伏结 核感染。 诊 断 要 点 病史 多有结核接触史。 临床表现 有或无结核中毒症状，体检可无阳性表现。 胸片 X线检查正常。 结核菌素试验阳性 注意与慢性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热相鉴别。 治 疗 原 则 适应症： 接种过卡介苗，但结核菌素试验近2年内 硬结直径增大≥10mm 可认定为自然感染 新近结核菌素由阴转阳的自然感染儿 结核菌素试验呈强阳性的婴幼儿和少年 结核菌素阳性因其他疾病需长期应用糖皮质 激素或其他免疫抑制剂者； 结核菌素阳性，新患麻疹或百日咳小儿； 结核菌素阳性艾滋病毒感染及艾滋病患儿。 药 物 化学预防: 异烟肼10mg/（kg.d）, 总量不超过0.3/d，疗程9个月为最佳。 诊 断 实验室检查 结核杆菌检查：厚涂片法 荧光染色法和培养法 血沉：多增快，结合x线检查及临床表现 诊 断 免疫学和分子生物学诊断 ·酶联免疫吸附试验 ·酶联免疫电泳技术 ·DNA探针---快速检测结核杆菌 ·PCR---假阳性或假阴性问题