结核性渗出性胸膜炎精要ppt课件.pptVIP

结核性渗出性胸膜炎 查房内容提要 1、相关知识 2、病例汇报 3、护理查体 4、护理问题和护理措施 相关知识 胸腔积液：胸腔内液体形成过快或吸收过缓 分类：渗出性：炎症、肿瘤、结蹄组织病 漏出性：缩窄性心包炎、充血性心力衰竭 临床表现： 症状：呼吸困难，伴胸痛，咳嗽 体征：胸膜摩擦感，胸膜摩擦音，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈移位 相关知识 结核性胸膜炎 是结核杆菌及其代谢产物进入处于高浓度过敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。 依照临床经过和病理表现可分为 结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸 以结核性渗出性胸膜炎最常见 相关知识 病理变化过程： 充血、渗出、坏死、增生及纤维化等 渗出期以胸腔积液为主 常见症状：发热、胸痛、干咳、夜间盗汗 胸液：呈草黄色，以淋巴细胞为主 PPD试验：阳性 主要治疗措施 抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素 相关知识 胸腔穿刺术 目的 有助于诊断 可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸 防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害 减轻毒性症状，且能使被压迫的肺脏迅速扩张 方法 大量胸液者留置胸腔闭式引流，直至胸液完全吸收 每次抽液量一般不宜超过1000ml，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循