颈动脉超声检查及诊断标准M2Qln.ppt

4、血流速度 MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰 MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点 MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。 * ICA/CCA比值 同侧颈 内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值 比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的诊断标准之一 正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变 * 阻力指数与搏动指数 RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明显受到年龄因素的影响，其特点表现为随增龄而降低。 RI：反映了血管的阻力状况的指标 PI：反映了血管的顺应性及弹性状态 * 颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低 * * 颈动脉超声检查及诊断标准 * 一、解剖概要 颈部动脉发自主动脉弓 （1）、主动脉弓发出的无名动脉，约在胸锁关节后方分为：右颈总动脉 RCCA 右锁骨下动脉 Right subclavian artery （2）、主动脉弓直接分出 左颈总动脉 LCCA （3）、主动脉弓直接分出 左锁骨下动脉 Left subclavian artery 以上血管各自单独行走 颈总动脉在甲状软骨上缘分为 颈内动脉 ICA 颈外动脉 ECA 分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦 * * 颈总动脉 左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉 位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁 终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致 * 颈动脉窦 该窦是压力感受器 为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分，有时仅局限于颈内动脉起始部 特点：管壁中膜较薄, 外膜较厚，管腔略大 * 颈内动脉 起始部位于颈外动脉的后外侧 沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升 至下颌角下缘的深面向上达颅底 颈内动脉在颅外无分支 * 颈外动脉 伴行于颈内动脉的前内侧 主要分支： 1 、甲状腺上动脉 2 、舌动脉 3 、面动脉 4 、咽升动脉 5 、枕动脉 6 、颞浅动脉 7 、上颌动脉 * 图A 颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置 * 图B 颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置 * 图C 颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置 * 图D 颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置 * （一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉 颈外动脉位于前内侧 颈内动脉位于后外侧 二、检查方法 仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧 A、B、C和D分别为前位、侧位、侧后位和超后侧位 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 * * （二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉 * * * * * * 颈内动脉 颈外动脉 管径大小 大 小 颅外分支 无 有 位置/方向 后外 前内 多普勒流速曲线 低阻型 高阻型 短暂叩击同侧颞浅动脉 无 出现锯齿状波 颈内及颈外动脉的鉴别 * A、纵向探测： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。 注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定 * B、横向探测 识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置 测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部位：颈总动脉中部、 颈