第3版国家基本公共卫生服务规范严重精神障碍培训.pptVIP

0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 梁山县精神病医院 陈明明 * 梁山县精神病医院 陈明明 * 梁山县精神病医院 陈明明 非药物性干预措施 一般的安全技巧：保持一定的距离，避免直接的目光对视，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，及时发现患者愤怒的迹象，取走患者携带的凶器等 检查技巧：避免给患者过度的刺激（声光），予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表示随时愿意提供帮助；多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束 药物治疗 采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射 积极处理原发疾病 暴力攻击行为的处理 梁山县精神病医院 陈明明 * 以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾相，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 躁狂发作 抑郁发作 混合发作 快速循环 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 1.双相障碍，目前为轻躁狂 2.双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂症 3.双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂症 4.双相障碍，目前为轻抑郁 5.双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 6.双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 7.双相障碍，目前为混合性发作 8.双相障碍，目前为快速循环发作 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 躁狂发作 定义： 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 * 梁山县精神病医院 陈明明 * 诊断标准： 1.症状标准：以情绪高涨或易激惹为主、注意力不集中或随境转移 语量增多、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验、自我评价过高或夸大、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划或活动、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）、睡眠需要减少、性欲亢进。 2.严重程度标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 3.病程标准：1周 4.排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 躁狂发作 梁山县精神病医院 陈明明 * 抑郁发作 定义： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 诊断标准： 1.症状标准：以心境低落为主 兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责、或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退 2.严重程度标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 3.病程标准：2周 4.排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 抑郁发作 梁山县精神病医院 陈明明 * 心境稳定剂：也称抗躁狂药，是一类治疗躁狂状态和双相情感障碍的其他状态以及对反复发作的双相情感障碍有预防作用的药物。 碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸钠缓释片、卡马西平、拉莫三嗪。 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 1.碳酸锂：剂型：250mg/片；口服：250mg～500mg/次，分2～3次服用。 2.丙戊酸钠：剂型：200mg/片；口服：200mg～400mg/次，分2～3次服用。 3.丙戊酸钠缓释片：剂型：500mg/片；口服：250mg～500mg/次，分1～2次服用。 4.卡马西平：剂型：100mg/片；口服：100mg～200mg/次，分2～3次服用。 * * 梁山县精神病医院 陈明明 * 药物种类 适应症 剂型 用法（口服）、用量 碳酸锂 兴奋、话多、行为冲动 250mg/片 250mg～500mg/次，2~3次/日 丙戊酸钠 兴奋、话多、行为冲动、抗癫痫 200mg/片 200mg～400mg/次，2~3次/日 丙戊酸钠缓释片 兴奋、话多、行为冲动、、抗癫痫 500mg/片 250mg～500