应用不同直径5股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带临床研.PDFVIP

第 39 卷 8 期 宁夏医科大学学报 2017 年 8 月 JournalofNingxiaMedicalUniversity · · 89 1 文章编号 ：1674-6309（20 17 ）08-089 1-04 ·论著 · 应用不 同直径 5 股 自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究 田彦斌 1，2 ， 何仲义 1 ， 滕 泰 2 ， 董治盛 2 （1.宁夏医科大学 ，银川 750004 ； 2.银川 国龙医院 ，银川 750004 ） 摘要 ：目的 探讨关节镜下应用 自体 5 股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带 （ACL ）的临床效果与移植物直 径 的关系。 方法 回顾性分析 了 2008 年 1 月至 20 15 年 1 月采用 自体 5 股腘绳肌腱移植物进行前交叉韧带 重建 的 163 例病例资料 。 根据术 中对所有移植物直径进行测量 的结果 ， 将患者分为移植物直径 ≤8mm 和＞ 8mm 两组 ，对两组患者进行术前及术后 1 和 2 年膝关节 Lysholm 评分 。 随访 时拍摄膝关节屈 曲 90°及行前抽 屉试验 X 线侧位片 ，观察胫骨相对股骨 的前移距离 。 统计术后 2 年两组患者 的再手术率 。 结果 163 例患者 中，112 例移植物直径＞8mm ，51 例移植物直径 ≤8mm 。 术前两组患者年龄 、性别 、膝关节 的 Lysholm 评分差异 无统计学意义（P0.05 ），两组患者术后 1 和 2 年 Lysholm 评分均高于术前 ，移植物直径＞8mm 组高于 ≤8mm 组 （P 均0.05 ）。 移植物直径＞8mm 组术后 2 年再手术率（1.79% ）低于直径 ≤8mm 组（13.73% ）（P0.05 ）。 结论 采 用 5 股 自体腘绳肌腱移植物治疗前交叉韧带损伤 ，取得 了良好 的治疗效果 。 移植物直径＞8mm 时临床效果更 佳 ，关节稳定性高 ，术后再手术率低 。 关键词 ：前交叉韧带重建 ；5 股腘绳肌腱 ；单束 ；关节镜 + 中图分类号 ：R686.6 ；R622 2 文献标识码 ：A DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 17.08.009 膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament ， 72 例 ，年龄 16~42 岁 ，平均（31.4±5.9 ）岁 。 ACL ）损伤为常见 的运动损伤 ，其发病率高达 35 纳入标准 ：1）有 明确 的外伤病史 ；2 ）前抽屉 / 10000[1] 。 在这些患者 中，大部分 因膝关节继发不 试验 （+ ），Lachman 试验 （+ ）；3 ）膝关节 MRI 可见 稳或渴望未来参加一些有变 向或旋转动作 的运 前交叉韧带信号紊乱或缺失 。 动而选择 ACL 重建手术治疗[2] 。 临床上多采用 4 排 除标准 ：1）伴 有 骨性关节炎患者 ；2 ）有合 股 自体 腘 绳 肌 腱 作 为 移 植 物 来 重 建 前 交 叉 韧 并损伤者 （如后交叉韧带 、内外侧 副韧带及半月 带 。 文献报道[3] 中国人 4 股腘绳肌腱一般截面直 板损伤者 ）；3 ）有其他先天性或代谢性疾病者 ；4 ） 径为 7~8mm 。 但近年来 随着对肌腱移植物与术 不能耐受手术者 。 后翻修重建风险以及患者主观评分等 的研究 ，越 1.2 手术方法 来越多的观点要求移植物直径＞8mm ， 增加移植 163 例患者均