口腔颌面部发育讲课讲稿.ppt

口腔颌面部发育oral and maxillofacial development 南京大学医学院附属口腔医院 Institue and Hospital of Stomotology Nanjing University Medical School. 教学内容: 神经嵴、鳃弓和咽囊 面部的发育 腭的发育 舌的发育 涎腺和黏膜的发育 颌骨和颞下颌关节的发育 胚胎发育的三个阶段 受精 植入 三胚层胚盘形成 早期胚胎发育 器官原基形成 初具人形 器官发育完善 胎儿生长 受精、植入、三胚层胚盘形成 增殖期: （胚胎发育第3w） 神经嵴的分化 神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带， 以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。 上皮间充质转变 漩涡状锌指转录因子家族的表达 抑制了细胞粘附分子上皮细胞钙粘蛋白的表达 尽管还有许多未阐明的因素，但是可以确认的是骨形态发生蛋白，Wnt（存在于无翅脊椎动物的同源基因），成纤维生长因子信号通路对神经嵴联的诱导起至关重要的作用。 外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。 神经系统组织：神经节、神经元 周围的卫星细胞、脑膜 内分泌组织：降钙素细胞、 感受器细胞 结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、脂肪等的周围组织 皮肤组织：黑色素、真皮及 平滑肌 临床联系 神经嵴细胞的迁移和分化异常 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷 颅面发育异常 颌面部骨发育不全综合征 半侧面部过小畸形 DiGeorge综合征 鳃弓及咽囊的发育 鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。 咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。 鳃弓、鳃沟外表面被覆外胚层上皮 咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆 颈窦（cervical sinus）：第2鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端覆盖了2、3、4鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称颈窦。颈窦在以后发育中消失。 临床联系 第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常，在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷 囊肿与外部相通，可位于胸锁乳突肌前缘任何部位 发育过程中某些原因造成颈窦未消失 面部的发育 面突的分化和面突的联合、融合； 3w，额鼻突，下颌突； E24，上颌突，口凹，口咽膜； 4w，口咽膜破裂； 额鼻突 上颌突 上颌突 下颌突 口凹 E28，鼻凹； 额鼻突分为中鼻突、2个侧鼻突； 球状突 5w，中鼻突末端2个球状突 10个突起 面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，如人中、下唇。 面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。 两个球状突 人中 球状突与同侧的上颌突 上唇 侧鼻突与上颌突 鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊 上颌突和下颌突 面颊部（联合的终点即口裂的终点） 下颌突 下唇、下颌软组织、下领骨和下颌牙齿 额鼻突 额部软组织及额骨 中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨(前颌骨) 侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨 上颌突 上领软组织、上颅骨、上颁尖牙和磨牙 7-8w，初具人形。鼻宽而扁， 鼻孔朝前，分离较远；眼距 较宽 面部正中向前生长，垂直高度 增加，鼻梁抬高，鼻孔向下相互 接近，鼻部变狭窄。两眼移向 前方。VideoJoiner130524211009.avi 临床联系 胚胎6-7w面突联合期 先天性下唇瘘 唇裂 单侧唇裂 先天性下唇瘘 双侧唇裂 面横列伴外耳发育畸形 先天性下唇瘘 唇裂 原发腭 （前腭突） （侧腭突） 腭的发育 8w，下颌骨长度和宽度增加，头颅 向上抬高、侧腭突内细胞增殖等， 舌形态扁平，位置下降，侧腭突向 水平方向转动并向中线生长 融合 联合 腭的发生 左右上颌突的口腔侧 球状突