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—、简况表
举办者 (单位或个人)
联系电话
拟办学校 划 称
拟办学校 详细地址
拟办学校 前 身
原审批机关
拟办学校 法人代表
联系电话
开办资金(万元)
其中国有资金
(万元)
拟任校长姓划
联系电话
学校性质
办学层次
办学形式
办学范围
招生对象
(业务)主管机关
二、申请办学法人单位情况表
(个人独资举办者免填)
申请学校 需 称
法人证书 (执照)编号
住 所
电 话
邮编
法左代表人
职务
电话
申请单位上级 业务主管部门
电话
申 办 单 位 意 见
单位盖章:
负责人(签名):
年 月 日
申请 单位 上级 业务 主管 部门 意见
单位盖章:
年 月 日
三、申请办学个人情况
(法人独资举办者免填)
姓 名
性 別
民族
昭
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户 口 所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系 所在单位
电话
人事 关系 所在 单位 意见
兹证明 具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利
的刑事处罚。
特此证明
(盖章)
年 月曰
身份证复印件粘贴处
四、拟学校法定代表人情况表
姓 划
性 别
民族
昭
片
政治而貌
文化程度
岀生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口 所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系 所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
法定代表人(负责人) 身份证复印件粘贴处
兹证明 具备完全民事行为能
力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明
人事关系所在单位(盖章)
年 月 日
五、拟任校长履历表
姓 划
性 别
民族
昭
片
政治而貌
文化程度
岀生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口 所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系 所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
身份证复印件粘贴处
六、拟聘任教职工情况表
教职工人数 (人)
合 计
管理人员数
专任教师数
职工人数
姓 名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号豊— —住址
管 理 人 员
专 任 教 师
姓 名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号弓一―
证住址
本页写不下可另附页。
七、校园校舍设备情况表
校 园 校 舍
校园
占地
校 舍
建筑面积
其 中
教室
实验室
学生宿 舍
教工宿舍
其他
自有
m:
m=
间
间
m:
m:
m~
nf
租借
m~
m
间
间
m
m:
教 学 实 验 设 备
名称
单位
数量
折合现值
名称
单位
数量
折合现值
合 计:
八、提交的材料目录
序号
材料名称
有关说明
页数
1
申办报告,内容应当包括:举办者、培养目标、办学规模、 办学层次1、办学形式、办学条件、内部管理机制、经费筹 措与管理使用等
2
举办者的姓名、住址或者名称、地址
3
资产来源、资金数额及有效证明文件,并载明产权
4
属捐赠性质的校产须提交捐赠协议,载明捐赠人的姓名、所 捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件
5
学校章程、首届学校理事会、董事会或其他形式决策机构组
成人员名单
6
学校资产的有效证明文件
7
校长、教师、财会人员资格证明文件
九、办学审批(一)
区 教 冇 局 意 见单位盖章 年 月 日
区 教 冇 局 意 见
单位盖章 年 月 日
参加评议 人 数
参加评议 人 数
其 中
赞成设置
不赞成设置
弃 权
设评议
设
评
议
情
况
评
议意见
评议人员签 名
九、办学审批(二)
初审意见:
经办人: 年 月 日
审核意见:
负责人: 年 月 日
审批意见:
单位负责人: 单位(章) 年 月 日
获准学校名称
批准文号、日期
许 可 证
许可证号
发证日期
年 月曰
有效日期
自 年 月 日至 年 月 日止
备案单位
备案日期
年 月曰
备
注
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