冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指引-中华中医药学会.pdf

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南 编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会 归 口 单 位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院 项目工作组成员：王 阶 孙建宁 何丽云 毛静远 朱明军 刘中勇 刘红旭林谦 黄力 衷敬柏 李军 姚魁武 目录 一、背景介绍4 （一）任务背景4 （二）任务参加单位4 二、专家委员会及工作组4 （一）指南指导委员会5 （二）方法学专家5 （三）疾病领域专家委员会5 （四）主要起草人5 （五）系统评价组6 （六）秘书处6 三、主要工作过程6 （一）启动6 （二）起草7 1.组织管理7 2.利益冲突声明7 3.定义临床问题7 4.确定临床问题清单7 5.收集证据与系统评价8 6.证据质量评价9 7.形成推荐意见9 8.指导委员会修改9 七、作为推荐性标准的建议10 八、贯彻标准的要求和措施建议10 九、指南更新计划11 十、附件11 一、背景介绍 （一）任务背景 冠心病（coronary atherosclerotic heart disease, CAHD）是指由 于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引发的心 脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。1979 年世界卫生组 织将其分为心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死、猝死、缺血性心肌 病。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所 引起的临床综合征。其中，稳定型心绞痛（stable angina pectoris, SAP) 最为常见，其发作程度、发作频率、性质及诱发因素在 1-3 个月内无明 显变化。CAHD 已成为全球亟待解决的重大卫生问题。目前，全球CAHD 患 病人数估计为1.1 亿，低中收入国家呈上升趋势；因CAHD 死亡人数估计 为892 万，CAHD 年龄标化死亡率男性人群为173/10万，女性人群为115/10 万。我国CAHD 死亡占比由1990 年的8.6%增加至2013 年的15.2%；同期， CAHD 死亡在所有心血管疾病死亡中的比例由 29%增加至 37%；CAHD 已经 在我国六个省、直辖市/省级行政区成为首位死亡原因。SAP 属于中医学 ‚胸痹‛‚心痛‛范畴，中医药对于该病的治疗积累了大量经验，但目前 缺乏必要的可用于指导临床诊疗的标准规范。 为提高中医药防治SAP 的水平，规范中医药在冠心病稳定型心绞痛中 的应用，中华中医药学会心血管病分会组织相关专家，参照国际最新的 临床实践指南制订方法，并在相关法律法规和技术文件指导的框架下， 以传统中医辨证论治为基本点，结合循证医学原理，在古今文献回顾分 析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨 询等系统研究工作基础上，对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨 证用药规律等进行了梳理、归纳、总结，并经讨论制定《冠心病稳定型 心绞痛中医诊疗指南》，以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临床 医师提供指导性意见。 （二）任务参加单位 （一）指南指导委员会 路志正 中国中医科学院广安门医院 薛伯寿 中国中医科学院广安门医院 吴以岭 河北医科大学 葛均波 中国科学技术大学附属第一医院 韩雅玲 解放军沈阳军区总医院全军心血管病研究所 李丽人民卫生出版社 张科 人民卫生出版社 刘国正 中医杂志社 焦爽 中医杂志社 （二）方法学专家 何丽云中国中医科学院中医临床基础医学研究所 张誉清麦克马斯特大学McMaster University 孙凤 北京大学循证医学中心 李 霞中国中医科学院中医药信息研究所 （三）疾病领域专家委员会 毛 威、邓 悦、邢雁伟、刘中勇、刘红旭、刘建和、 安冬青、许 滔、李大奇、李 军、李应东、李 易、 李 莉、吴 伟、吴欣媛、张 艳、张振鹏、张 晶、 陈金水、陈恒文、冼绍祥、胡