如何防止口疮 医学教学课件.ppt

呃逆—辨证要点 对于呃逆的辩证主要辨寒热虚实四端： 1、虚：呃逆时断时续，气怯声低乏力。 2、实：呃逆声高，气涌有力，连续发作。 3、寒：呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减。 4、热：呃声洪亮，冲逆而出。 呃逆—辨证论治 1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，伴进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。 治法：温中散寒，降逆止呃。 方剂：丁香散加减。 方药：丁香6g, 柿蒂3g,炙甘草6g,良姜9g,竹茹12g. 呃逆—辨证论治 2、胃火上逆证 主证：呃声洪亮有力，冲逆而出,伴有口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：清胃泄热，降逆止呃。 方剂：竹叶石膏汤加减。 方药：竹叶6g, 石膏50g, 半夏9g, 麦门冬20g, 人参6g, 粳米15g,甘草6g. 呃逆—辨证论治 3、气机郁滞证 主证：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，舌红活淡红苔薄白，脉弦。 治法：顺气解郁，和胃降逆。 方剂：五磨饮子加减。 方药：木香15g，沉香12g ,槟榔15g, 枳实15g, 台乌药15g. 呃逆—辨证论治 4、脾胃阳虚证 主证：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，伴面色咣白，手足不温，食少乏力，大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：温补脾胃止呃。 方剂：理中丸加减。 方药：人参15g, 干姜15g, 白术15g, 甘草6g. 呃逆—辨证论治 5、胃阴不足证 主证：呃声短促而不得续，口干咽燥，伴烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。 治法：养胃生津，降逆止呃。 代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减 方药：北沙参15g, 麦冬15g, 生地15g, 玉竹15g, 冰糖15g,半夏12g,橘皮12g,枇杷叶12g, 竹茹15g,赤茯苓15g,人参9g,甘草6g. 呃逆—适宜技术 1、针灸毫针刺内关 足三里 2、拔罐：膈俞 胃俞 3、推拿：攒竹 天突任取一穴，用拇指或中指中力按压，以患者能耐受为度，连续按揉1~3分钟。同时令患者深吸气后屏住呼吸，常能止呃。 中脘穴闪火法拔罐 膈腧穴闪火法拔罐 内关穴闪火法拔罐 膻中穴闪火法拔罐 足三里闪火法拔罐 流行性腮腺炎—特点 4.传播途径： 主要通过唾液飞沫传播；从口传播。 5.预后 （1）获终生免疫力 （2）严重者可侵及神经系统、心脏等重要器官 （3）年长儿及成人可侵犯生殖器官伴发睾丸炎或卵巢炎等。 流行性腮腺炎—病因、病机 腮部漫肿坚硬作痛： 足少阳胆经经脉绕耳（腮部）而行。邪入少阳，气血淤滞，邪毒循经上攻腮颊故耳下腮部漫肿坚硬作痛。 引睾窜腹（疼痛）： 胆经和肝经互为表里，毒热之邪由胆经侵入肝经，疏泄失常，故可伴有脘腹、少腹疼痛及睾丸疼痛。 流行性腮腺炎—病因、病机 风 温 邪 毒 口鼻 肺卫 壅阻少阳胆经 气血郁滞 毒聚腮部 痄 腮 少阳经与厥阴经相表里 少阳经之邪内陷厥阴经 变 证 流行性腮腺炎—诊断要点 1.发热起病，伴全身不适、厌食、呕吐、头痛和肌肉疼痛。 2. 1～2天后腮腺肿痛。 流行性腮腺炎—诊断要点 腮肿特点 腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液 腮腺管口红肿 三 不 特 点 流行性腮腺炎—鉴别诊断 1.发颐（化脓性腮腺炎） 细菌感染所致，无传染性 单侧 局部红、肿、热、痛，可有波动感 腮腺管口有脓液 白细胞总数及中性粒细胞增高 流行性腮腺炎—鉴别诊断 2.痰毒 相当于“急性淋巴结炎” 可触及肿块，边缘清楚，有触痛，无传染性 常继发于扁桃体炎、咽喉炎等 流行性腮腺炎—辨证论治 辨证要点： 以经络辨证为主，同时辨常证、变证。（根据全身及局部症状，有无并发症出现） 治疗原则： 　清热解毒、消肿散结。 流行性腮腺炎—辨证论治 证治分类： 一、常证 1、邪犯少阳—疏风清热、散结消肿—银翘散等 （轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便 ） 2、热毒壅盛—清热解毒、软坚散结—普济消毒饮 （腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，全身症重） 流行性腮腺炎—辨证论治 变证： 1、邪陷心肝—清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮 2、毒窜睾腹—清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤 流行性腮腺炎—适宜技术 1.外敷法 如意黄金散或黄金膏、玉露膏外敷。 2.针刺疗法 取翳风、外关、液门、颊车、合谷、丰隆、足三里、少商。热盛配曲池、外关，睾丸肿大配太冲、曲泉、三阴交、血海。恶心呕吐食欲差配足三里。每次选穴2～3处，强刺激，