精神发育迟滞伴发精神障碍患者护理查房.ppt

01 病人基本情况 1 2 入院精神检查：患者自幼智能低下，生长发育程度严重低于正常标准，表情呆滞，无语言功能，自语、傻笑，意志行为减退，不会计数，不会学习，不会劳动，适应能力差，无自知力。 01 病人基本情况 1 2 辅助检查：入院胸片、心电图，由于患者极度不配合，暂时无法检查，血常规平均血红蛋白浓度291.00g/L。 现辅助检查：查电解质示氯98.7mmol/L，钠134.6mmol/L，生化示白球比1.26，尿素氮1.7mmol/L，肌酐37.5umol/L，葡萄糖7.56mmol/L，患者餐后为4.9mmol/L，血常规、甲乙丙肝未见异常。 01 病人目前情况 1 2 患者晨起，有情绪激动，哭闹，冲动伤人毁物，乱跑等行为，问话不答，喊叫，只发单音字，休息片刻后自行有所好转，接触困难，检查不合作，劝导无效，情感幼稚不协调，为引出和幻觉妄想，自知力缺乏。 药物治疗 一般治疗 A B 奥氮平：抗精神病治疗 银杏酮酯分散片：改善脑供血流 丙戊酸钠：稳定情绪 一级护理、普通饮食 精神科监护 qd 冲动行为干预治疗 qd 行为观察和治疗 qd 精神护理观察量表 qw 脑电治疗 qd 中频脉冲电治疗 qd 1、有暴力冲动的危险：与精神发育迟滞引起的精神障碍有关 2、有受伤的危险：与认知功能障碍有关 3、卫生/穿着/进食/如厕自理能力缺陷：与智力低下有关 4、营养失调:与智力水平低下所致贪食、食欲减退和消化不良等有关 5、有潜在噎食的危险：与智力水平低下有关 6、社会交往障碍：与智力水平低下，丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关 目标 护理诊断 1、患者不发生伤人或自伤等现象 2、患者的生活自理能力逐步改善 3、患者能维持营养状态 4、患者在院期间不发生噎食现象 5、患者逐渐适应病房生活，与病友相处融洽 目标 护理目标 1、 有暴力冲动的危险：与精神发育迟滞 引起的精神障碍有关 （1）密切观察患者，给予陪伴，基本合理需求与满足，从肢体 动作日常生活中传递出关心。 （2）平时全程看护，防自伤、伤人等。 （3）活动区域尽量远离老年病人，必要时予保护性约束， 专人看护 评价：患者住院后逐步适应，睡醒时偶有冲动行为。 目标 护理措施 2、有受伤的危险：与认知功能障碍有关 （1）密切观察患者，了解患者需要，给予协助 （2）关注患者的感受，鼓励患者的在有保护的前提下及工作人员的陪伴下适当活动。 （3）上下床予以搀扶，做好协助工作，拉好床栏。 （4）日常做好安全检查，避免发生危险。 评价：患者现与护理人员协调配合，在协助下活动。 3、卫生/穿着/进食/如厕自理能力缺陷：与智力低下有关 （1）密切观察患者，定时协助患者如厕、定期沐浴等 （2）将患者生活用品放在患者随手可及处 （3）动态评估患者自理能力，训练患者逐渐适应周围环境，安排好生活中的一些必要技能：如洗脸、如厕、穿衣服等。 评价：患者生活需求得到满足 * * * * * * * * * * * * * * * * * 精神发育迟滞伴发精神障碍护理查房 查房主题：精神发育迟滞伴发精神障碍 查房时间： 主持人： 参加人员： 1 2 3 4 01 精神发育迟滞： 精神发育迟滞（MR），也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。 1 病因：1、遗传因素（1）染色体异常，如特纳氏综合征、伸舌样痴呆、猫叫综合症等 （2）遗传代谢异常，如苯丙酮酸尿症、半乳糖血症等 （3）结节性硬化症，如神经纤维瘤病 （4）颅脑畸形，如原发性小头畸形、脑积水等 2、孕期因素（1）感染，妊娠早期各种病毒感染，影响胎儿正常生长发育 （2）中毒，如烟酒影响，某些药物副作用，农药中毒等 （3）物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等 （4）内分泌疾病，如甲状腺功能不全 （5）母体性疾病，如妊娠毒血症等 3、围产期因素，如早产、窒息、核黄疸、颅内出血及产伤等 4、出生后因素，如感染、头部外伤、中毒、癫痫及内分泌疾病等 5、心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化