一例伴发丹毒精神分裂症患者的护理查房.ppt

知识回顾： 精神分裂症 丹毒 精神分裂症 一概述 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 二 病因 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。 三 临床表现 精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。 （1）感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，而幻听最为常见。 （2）思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （3）情感障碍 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状 （4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏 （5）认知功能障碍 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍， 四临床分型：（1）偏执型（2）青春型（3）紧张型 （4）单纯型（5）未分化型 （6）残留型 丹毒 概述 丹毒(erysipelas)俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。 临床特点 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃ 三、好发部位：小腿、颜面部。 四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。 五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高 治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 丹毒的健康指导 1.提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 注意与他人的隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。 2.及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。 3.有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。 4.饮食以清淡为主，牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病是都不能吃。 5.发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯。 6.丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其他疾病要积极治疗其他疾病。 病人基本情况 床号：675床 姓名：无儿童 性别：女 年龄：70岁 文化：初中 婚姻：已婚 民族：汉族 入院时间： 诊断：精神分裂症 病史回顾（一） 主诉(代): 外出不归，伤人30年余。 病 史:患者上班时因与同事何某闹矛盾后，思想上想不开，闷闷不乐，渐起表现为孤僻少语，行为怪异，曾先后三次住当地精神病院治疗，但出院后，不能坚持服药，导致病情复发，经常外出，打人骂人，整夜不归，劝说无效，严重影响社会治安。 四 史 既往史: 高血压病、糖尿病、冠心病、丹毒病史 过敏史：无。 个人史:无。 家族史：否认家系精神病史 患者目前药物治疗 实验室检查 血常规：嗜酸性粒细胞比率 0.10 % 淋巴细胞比率 5.60 %, 中性细胞比率 91.10 %, 白细胞 15.45*10^9/L 现病史 （二） 06-11 患者坐于活动室内，站起行走时步态不稳，接触时