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;教学大纲;内容简介;;急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
在冠脉病变基础上，由于不稳定斑块糜烂、破裂，继发血栓形成，导致冠脉持续、完全的闭塞，致使心肌血供急剧减少或中断，造成心肌严重而持久的损伤坏死。;;诱发因素;;;病理变化;血小板;心肌病变;病理生理;;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;图4-3-9 心肌梗死超急性期心电图典型改变;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;图4-3-12 心肌梗死陈旧期心电图典型改变;辅助检查;辅助检查;TIME;辅助检查;辅助检查;;诊断; ;并发症;;;治疗;治疗;治疗;治疗;视频4-3-2 冠脉介入治疗简要流程;治疗;治疗;治疗;图4-3-15 OCT工作站;图4-3-19 冠脉支架小梁;;视频4-3-1 OCT动态影像（冠脉斑块破裂）;斑块
破裂口;治疗;发病时间12小时， ≥2 相邻导联ST段抬高(胸≥0.2mv，肢体≥0.1mv)， 新LBBB，年龄75岁；
发病时间在12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑；
年龄75岁，权衡利弊仍可考虑。;治疗;第一代：尿激酶(UK) ，链激酶(SK)
第二代：重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）
第三代：t-PA衍生物如r-PA（瑞替普酶）
n-PA（兰替普酶）
TNK-tPA（替耐普酶）;直接指证：冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流
间接指证：
胸痛2h内迅速缓解或消失；
2h内抬高的ST段迅速回降50%或恢复至等电位；
血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内；
2h内出现再灌注心律失常;治疗;治疗;治疗;;;;预后;;预防;;问答;课堂测验;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;;温故知新 及时复习
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