高血压脑出血教学查房.ppt

2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.26患者的血糖在胰岛素的控制下保持在比较平稳的范围定时监测血糖，并根据血糖水平随时调整胰岛素泵的速度；遵医嘱正确使用胰岛素，并随时观察胰岛素的作用和低血糖反应，并警惕高渗性昏迷的发生；严格无菌操作，保护好测血糖处的皮肤；遵医嘱使用抗生素，控制感染，并做好各管道的护理；给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐。血糖不稳定—与血糖代谢异常有关2010.09.21第32页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.26患者目前营养状况较好向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理的饮食，达到给予病人合理的营养；给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐；正确进行鼻饲流质饮食，注意适当的无菌操作；定期评估患者的营养状况，并随时对鼻饲饮食作出调整，必要时给予能全力等全营养素，或肠外营养；监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。营养低于机体需要量—与意识障碍不能进食有关2010.09.21第33页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.26患者入我科后未出现颅内再出血密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏和呼吸的变化应及时通知医生进行处理；密切观察引流管内有无新鲜血液引出，应考虑有再出血，及时通知医生，必要时做好开颅止血准备；遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效；遵医嘱及时行CT检查；保持病室内安静，无噪音，减少陪客探视，减少不良刺激。有再出血的可能—与原发病和外界刺激有关2010.09.21第34页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.26患者入我科后未发生继发感染严格无菌操作，做好各导管的护理，如picc等；监测体温，每四小时一次，体温升高给予物理降温；按医嘱使用抗生素，并密切观察药物疗效；定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出；加强基础护理，如气切护理、口腔护理会阴擦洗等；定时遵医嘱进行血培养细菌培养；室内通风、保暖，严防感冒；有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关2010.09.21第35页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.26患者未出现下肢深静脉血栓注意患者肢体情况，如出现不明原因的肿胀疼痛，应引起重视，并及时告知医生进行处理；协助患者家属积极肢体功能锻炼，每天按摩肢体，促进血运并抬高下肢10-15度建议穿弹力袜，并教会家属弹力袜的作用和使用方法；定期观察患者肢体皮肤颜色温度，弹性等情况，以及末梢血运情况，并及时作出相应的处理；有深静脉血栓形成的危险—与原发病和长期卧床有关2010.09.21第36页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@护理诊断、措施、评价P:I:2010.09.21O:2010.09.21患者皮肤未发生压疮保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤；使用气垫床，按时翻身、拍背，做好褥疮护理，温水擦浴；加强营养，提高机体抵抗力；进行肢体约束时，应加软布衬垫，并定时放松，避免局部长期受压；保持床单位清洁平整干燥，有压疮的危险—与长期卧床、肢体偏瘫有关2010.09.21第37页,共39页，2024年2月25日，星期天2010/09/26meiliman@高血压脑出血的康复急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当。